2021年成人自考變態(tài)心理學(xué)第九章
發(fā)布時間:2021-11-12 18:05:26
第九章癔癥及特定文化相關(guān)障礙(重點)
第一節(jié)概述
一、弗洛伊德認為,癔癥是嬰兒期的性本能受到壓抑的后果,各種心理創(chuàng)傷使被壓抑的性本能,通過轉(zhuǎn)換機制以多種形式表現(xiàn)出來,弗洛伊德稱這類癥狀為“轉(zhuǎn)換性癔癥”。
1、今天,在國際疾病分類和美國疾病分類中已經(jīng)找不到癔癥這個診斷名詞了,原因是:
(1)癔癥的原意是子宮游走,今天看來的確荒唐;
(2)人們大多認為,癔癥這個字眼含有貶義;
(3)從癥狀學(xué)的角度看,解離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙,至少基本上描述了這類疾病的兩組癥狀。
于是,解離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙就代替了癔癥。
二、描述性定義
1、癔癥是一類由心理因素,如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示,作用于易病個體而引起的心理障礙,主要表現(xiàn)為分離和轉(zhuǎn)換兩類。
2、解離癥狀是指,部分或完全喪失對自我身份的識別和對過去的記憶,稱為癔癥性精神癥狀;
3、轉(zhuǎn)換癥狀是指,在遭遇無法解決的問題和沖突時產(chǎn)生的不快心理,以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn),稱為癔癥性軀體癥狀。
4、癔癥常見于青春期和更年期,女性發(fā)病率較高。
三、起病原因
1、精神因素
2、性格特征
(1)患者情感豐富。情感反應(yīng)強烈鮮明,具有表演色彩,但情感體驗?zāi)w淺,容易從一種情感轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N情感。
(2)暗示性強。患者對外界的暗示高度易感性。
(3)自我中心。患者遇事多從自身好惡考慮,任性放肆;好吹噓自己,顯示能力。
(4)具有豐富的幻想。常以生動的幻想代替現(xiàn)實,甚至出現(xiàn)幻想性說謊。
3、身體因素。如發(fā)熱、疼痛、不適等引起精神緊張和疑懼,為癔癥的發(fā)生提供自我暗示的基礎(chǔ)。
第二節(jié)轉(zhuǎn)換障礙
一、轉(zhuǎn)換障礙臨床特點
轉(zhuǎn)換障礙曾被認為是歇斯底里的轉(zhuǎn)換,是一種把心理壓力轉(zhuǎn)換為軀體癥狀的失常,在診斷時,有五種因素需要考慮:
(1)病人有生理功能的喪失或變化;
(2)軀體或神經(jīng)的原因無法解釋癥狀;
(3)有證據(jù)顯示癥狀與心理因素有關(guān);
(4)病人經(jīng)常漠視軀體損傷;
(5)病人并不自愿控制癥狀。
二、CCMD-3的診斷標準
1、癔癥性運動障礙
有心理社會因素作業(yè)誘因;有軀體運動障礙,臨床表現(xiàn)缺乏神經(jīng)解剖生理基礎(chǔ)。
2、癔癥性抽搐發(fā)作
表現(xiàn)為突然和出乎意料的抽搐發(fā)作。
3、癔癥性感覺障礙
有心理社會因素作為誘因;有軀體感覺障礙,如失聲、失明等;臨床表現(xiàn)缺乏神經(jīng)解剖生理基礎(chǔ)和根據(jù)。
三、心理治療
1、心理分析
精神分析是利用各種技巧,例如自由聯(lián)想、夢的解析,以及對口誤、筆誤的解析等等,層層(武漢自考)打開潛意識的大門,給這些被壓抑的觀念一個出路,釋放出其中被壓抑的心理能量。
2、暗示治療
早在20世紀,暗示治療是歐洲治療癔癥最流行、最有效的方法。
(1)藥物催眠暗示的方法
(2)清醒狀態(tài)暗示治療
3、藥物治療。
第三節(jié)解離障礙
解離障礙在CCMD-3中稱為解離癥狀,是癔癥的兩大癥狀之一。
1、“解離”是指,兩個或多個心理過程并存或交替進行,相互之間并無關(guān)聯(lián)、無影響。記憶的一些部分被撕裂或從意識當(dāng)中分離出去了。
2、有四種分離障礙:解離性遺忘癥;解離性漫游癥;解離性身份障礙;人格解體障礙。
(1)解離性遺忘癥,是指由巨大的創(chuàng)傷(如喪子或工作失敗)所引起的個人記憶的喪失;
(2)解離性漫游癥,是指突然意外地從家里或自己平常工作的地方出走,伴有不能回憶自己的過去和對自己的身份模糊不清,或設(shè)定一個新的身份;
(3)解離性身份障礙,是指兩個或多個不同的身份存在于同一個體身上,每種身份都有各自相當(dāng)完整的生活;
(4)人格解體障礙,是指持續(xù)或反復(fù)地體驗到自己的精神過程或身體被解離。其特點為,感知紊亂的不愉快體驗,病人感到外部物體,或身體某些部分的質(zhì)地發(fā)生了變化,變得不真實、遙遠或自動化等。
一、解離性遺忘
1、基本特征是,不能回憶重要的個人記憶,通常為應(yīng)激性的,遺忘的程度不能以正常的遺忘機制來解釋。它可以單獨發(fā)生,也可以在其他障礙的過程中發(fā)生。
解離性遺忘必須與有醫(yī)學(xué)原因的遺忘進行鑒別,解離性遺忘有兩類形式:
1)由近期單一創(chuàng)傷事件形成的界限性遺忘;
2)無法回憶童年較長的一段時期。
二、其它解離性綜合癥
1、解離性木僵
2、蓋恩瑟綜合癥非常罕見,它有四個特點:1)對測定智能的問題給予“近似回答”;
2)心因性軀體癥狀;
3)幻覺,
4)明顯的意識混濁。
3、出神和附體障礙
4、恢復(fù)的記憶和虛假記憶綜合癥
第四節(jié)特定文化相關(guān)障礙
一、氣功所致精神障礙
由于氣功操練不當(dāng),或處于氣功態(tài)時間過長而不能收功的現(xiàn)象,表現(xiàn)為思維、情感及(武漢自考)行為障礙,并推動自我控制能力,俗稱“走火入魔”。
其癥狀標準是:
1、由氣功直接引起;
2、癥狀與氣功書刊或氣功師所說的內(nèi)容密切相關(guān)。通常在做氣功時也會出現(xiàn)現(xiàn)象,但在結(jié)束練功時就迅即消失了。
3、至少有下列三項中的一項。
(1)精神病性癥狀,如幻聽、妄想等;
(2)癔癥樣綜合癥;
(3)神經(jīng)癥樣綜合癥。
二、恐縮癥。其診斷標準為:
1、由明顯的心理社會因素誘發(fā);
2、害怕生殖器、乳房或身體的某一部分會縮到身體里去而導(dǎo)致死記亡。
3、急性起病,病程短暫。
THE END
聲明:本站點發(fā)布的來源標注為“四川自考網(wǎng)”的文章,版權(quán)均屬四川自考網(wǎng)所有,未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)載。