第二節(jié) 特殊心理咨詢理論

一、家庭治療

家庭治療發(fā)端于20世紀40年代末到50年代初，至60年代初，作為一種獨立的心理咨詢體系正式建立，已成為整個心理咨詢體系中一個重要的組成部分。家庭治療提供了一個新的角度，從家庭的角度去思考個人的問題，將整個家庭而非某個個人視為一個治療單位，認為幫助家庭的功能改變終將同時改變個人的功能。

(一)家庭治療的視角及特點【領(lǐng)會】

家庭治療獨特的視角就是從家庭系統(tǒng)觀去看來訪者的問題，即不將個人從家庭中分離出來，而是放在家庭中去看家庭整個系統(tǒng)的問題。在家庭治療中，來訪者不是一個人，而是一個“家”，來訪者的痛苦就是家庭痛苦。

家庭治療的特點：①不著重于家庭成員個人內(nèi)在的心理構(gòu)造與狀態(tài)分析，而將焦點放在家庭成員的互動關(guān)系上;②從家庭系統(tǒng)的角度去解釋個人的行為與問題;③個人的改變有賴于家庭整體的改變。

(二)家庭治療的重要概念【領(lǐng)會】

1、家庭系統(tǒng)：家庭不僅是一個社會法律層面上的組合，更是一個復(fù)雜的心理或情緒系統(tǒng)。家庭會發(fā)展自己的家庭策略，這是一種反復(fù)出現(xiàn)的互動模式，特別是成員間非語言的互動模式，來傳遞家庭規(guī)則。

2、家庭次系統(tǒng)：家庭存在于一個多代的家族系統(tǒng)之中，一個家庭內(nèi)部又由一些次系統(tǒng)組成，家庭的發(fā)展、家庭功能的發(fā)揮，是在各次系統(tǒng)間的互動中實現(xiàn)的。次系統(tǒng)主要包括：

(1)個人次系統(tǒng)：家庭治療的一個獨特之處是將個人包括成人也看作家庭中的一個次系統(tǒng)，而不是一個完全個別、獨立的人。

(2)配偶次系統(tǒng)：配偶次系統(tǒng)的一個重要職責(zé)是建立清楚的界限以保護自己，提供空間以滿足自身的心理需求，以不受原生家庭、孩子或其他人的干擾。

(3)親子次系統(tǒng)：親子之間的互動包含了養(yǎng)育和社會化功能。

(4)手足次系統(tǒng)：孩子同輩之間在家庭里構(gòu)成的互動關(guān)系和模式，是兒童接觸的第一個同輩群體。他們在其中相互支持、高興、攻擊、替罪和彼此學(xué)習(xí)，建立起如何協(xié)商、合作和競爭的互動模式。

3、影響家庭互動的要素：家庭的整體運作和發(fā)展，又是在各次系統(tǒng)內(nèi)部和次系統(tǒng)之間的互動中實現(xiàn)的。制約這些互動的要素主要有三個：

(1)界限;(2)等級;(3)規(guī)則

4、三角關(guān)系：指由母親、父親和孩子構(gòu)成的三角關(guān)系。

(三)家庭治療的實施與策略【識記】

1、家庭心理咨詢的過程

(1)預(yù)備性訪談(準備階段)

①了解來訪家庭的結(jié)構(gòu);

②了解來訪者家庭背景;

③咨詢安排;

④簽訂咨詢協(xié)議。

(2)首次訪談(重要環(huán)節(jié))

①了解求助背景;

②明確問題行為;

③選擇介入措施。

(3)后續(xù)訪談(中間過程、實施階段)

(4)咨詢結(jié)束

2、家庭治療的一些策略和技術(shù)

(1)提問策略：①關(guān)系性提問;②差異性提問;③循環(huán)提問。

(2)畫家譜圖：家譜圖是一種將家庭現(xiàn)實結(jié)果和關(guān)系直觀化的方法，既可以用作評估家庭，也可以作為一種治療技術(shù)。通過畫家譜圖，可以讓家庭成員產(chǎn)生領(lǐng)悟。

(3)找出家庭規(guī)則：有三類：①關(guān)于形象方面;②關(guān)于對外在環(huán)境印象方面;③關(guān)于人生態(tài)度方面。

(4)家庭雕塑：家庭雕塑是一種非語言的經(jīng)驗性技術(shù)。方法是讓家庭成員將自己置于一種空間上的安排，構(gòu)成一個戲劇性的場面，家庭成員取各種姿態(tài)。

(5)模擬家庭

二、心理劇

由美國精神病學(xué)家莫雷諾創(chuàng)始于20世紀初的維也納。

(一)心理劇及其要素【識記】

1、心理劇及其特點：心理劇中，來訪者稱為“主角”，咨詢師是“導(dǎo)演”，戲劇是咨詢的中心，咨詢的過程是一系列角色扮演的歷程。

心理劇的核心論點是：日常生活中的行動與劇場中的演出是平行的。也就是說日常生活中的正常行為就是戲劇化的，個體在日常生活中就是一個演員。

總的來說，心理劇有三個特點：

(1)創(chuàng)造性：再創(chuàng)內(nèi)心情境;

(2)現(xiàn)實性：尊重主角的現(xiàn)實性;

(3)自發(fā)性：主角自發(fā)創(chuàng)造地演出自己的內(nèi)心世界。

2、心理劇的要素：心理劇包括五個基本要素：舞臺、主角、輔角、導(dǎo)演和觀眾。

(1)舞臺：舞臺是心理劇的劇場，代表了主角的生活空間，應(yīng)是足夠的寬敞，便于主角、配角和導(dǎo)演走動。

(2)主角：主角是心理劇演出的主要人物，也是心理劇團體的焦點。主角是在團體中想深入探索自己個人問題的成員。

(3)輔角：心理劇中的輔角可以是主角的重要他人，也可以是主角的替身、或是主角想象中的一個角色，甚至是他生活中的一面墻、一個柜子等。

(4)導(dǎo)演：在劇中使用心理劇的方法來引導(dǎo)主角探究其問題的人，他協(xié)助演出的過程，他是團體的領(lǐng)導(dǎo)者，是來訪者的咨詢師，有時他也是觀眾的一份子，以便提供咨詢、教導(dǎo)。

(5)觀眾：在心理劇中未直接參與演出的人稱為觀眾，因為心理劇深信即使沒有直接參與演出的成員，由于他們積極、主動地參與、觀賞整個演劇的過程，也會從中學(xué)習(xí)獲益。因此在心理劇進行過程中，導(dǎo)演也要將觀眾的存在看成過程的一部分。