三、認(rèn)知行為取向的心理咨詢理論

認(rèn)知行為取向的咨詢是一批心理咨詢家在行為主義和認(rèn)知學(xué)派的心理學(xué)理論基礎(chǔ)上發(fā)展出來的。咨詢中更注重來訪者的行為及其表現(xiàn)，以及信念，思考方式等理智層面的作用。其實，當(dāng)代認(rèn)知行為取向的心理咨詢并不忽視人的內(nèi)心、人的情感，對咨詢關(guān)系、對來訪者的感受都給予高度重視。

(一)行為療法

行為療法是在行為主義學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。代表人物有拉札魯斯、米勒等。行為療法以行為為導(dǎo)向，幫助人們采取明確的步驟去改變行為與思想。20世紀(jì)后葉發(fā)展出的許多治療技術(shù)，特別強調(diào)認(rèn)知過程。

1、人性觀【領(lǐng)會】

以人類行為的習(xí)得理論為出發(fā)點看待人性。認(rèn)為人是社會文化制約下的產(chǎn)物，人的特性是后天學(xué)習(xí)的結(jié)果。

2、主要概念【領(lǐng)會】

(1)科學(xué)方法：崇尚自然科學(xué)的方法論，強調(diào)嚴(yán)格遵守科學(xué)方法的原則。

(2)行為：就是人們說的和做的。

(3)行為的三個制約原則

①經(jīng)典制約;②操作性制約;③認(rèn)知學(xué)習(xí)和社會學(xué)習(xí)。

3、主要咨詢方法【識記】

(1)咨詢目標(biāo)：行為治療的目標(biāo)就是增加個人的選擇并且為學(xué)習(xí)創(chuàng)造新的條件，以使來訪者能改善其問題行為，發(fā)展自我管理，把握個人命運。

(2)咨詢關(guān)系：咨詢師是一個積極和直接的角色。良好的咨詢關(guān)系有助于提高咨詢效果。

(3)咨詢步驟：①行為評估(準(zhǔn)備階段);②行為分析(診斷階段);③行為治療(實施階段);④療效評估(結(jié)束階段)。

(4)咨詢技術(shù)

①基于經(jīng)典制約原則的咨詢技術(shù)：如系統(tǒng)脫敏法、厭惡療法和沖擊療法。

②基于操作性制約原則的咨詢技術(shù)：如行為塑造法、行為消退法、代幣制、自我管理法。③基于社會學(xué)習(xí)和認(rèn)知學(xué)習(xí)制約原則的咨詢技術(shù)：如示范療法、自信心訓(xùn)練、思維阻斷。

(二)理性情緒療法

理性情緒療法簡稱REBT，是由艾里斯于20世紀(jì)50年代創(chuàng)立。

1、人性觀【領(lǐng)會】

人既可以是有理性的、合理的，也可以是無理的、不合理的。情緒上或心理上的困擾是由于不合理的、不合邏輯的思維所造成的;任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思維與信念。

2、主要概念【領(lǐng)會】

(1)A-B-C人格理論：人對事件產(chǎn)生什么樣的看法和評價，決定于他的信念，即人的行為和情緒并非刺激所決定，而是決定于人的信念。其中，A指一件事或某個人的一個行動或態(tài)度;B對A產(chǎn)生看法評價的標(biāo)準(zhǔn);C因B所產(chǎn)生的行為和情緒反應(yīng)。

(2)非理性信念及其特征：非理性信念的最大特點就是不客觀，會導(dǎo)致人們對所遭遇的事件錯誤而極端化的思考方式和帶來不客觀的看法和評價。

艾里斯認(rèn)為導(dǎo)致自我挫敗的非理性信念主要有：①我“必須”得到生活中所有重要人物的愛和認(rèn)可;②我“必須”完整且完美的執(zhí)行重要的任務(wù);③因為我非常希望別人能體貼及公平的待我，所以他“必須”這么做;④如果得不到我所要的，那會很糟糕，而且我“一定”會無法忍受;⑤避免面對生活中的困難與責(zé)任，要比承擔(dān)更多具有挑戰(zhàn)性的自我要求“肯定”容易得多。

3、主要咨詢方法【識記】

(1)咨詢目標(biāo)：使來訪者獲得一種更加現(xiàn)實和更加有效的生活哲學(xué)，從而最大限度地減少他們的情緒障礙和掌握挫敗行為。

(2)咨詢師的角色：這種咨詢本質(zhì)上是一種認(rèn)知治療，因此，突出咨詢師的“教導(dǎo)”作用，咨詢師顯得很“強”，像一個教師那樣工作。

(3)咨詢步驟

①教導(dǎo)來訪者理解A-B-C理論(解說階段);

②確認(rèn)來訪者情緒困擾有關(guān)的非理性信念(證明階段);

③駁斥來訪者的非理性想法(放棄階段);

④協(xié)助來訪者用合理的信念來取代非理性信念(重建階段)。

(4)咨詢技術(shù)

①認(rèn)知技術(shù)：與非理性信念辯論與駁斥、認(rèn)知性的家庭作業(yè)、閱讀治療、新的自我陳述、技巧訓(xùn)練等。

②情緒技術(shù)：完全的容忍與接納、角色扮演、示范作用、強有力的自我陳述、理情想象、克服羞愧練習(xí)等。

③行為技術(shù)：操作制約、自我管理、系統(tǒng)脫敏、生理回饋、肌肉松弛等。

在具體咨詢過程中，咨詢師常用的方法是：其一，咨詢師充當(dāng)坦誠的忠告者，直接駁斥來訪者自我貶損的想法;其二，咨詢師充當(dāng)有力的說服者，以鼓勵、勸誘甚至堅持來訪者以實際行動參與其不敢做的事，以駁斥其非理性的信念。