第二章 心理咨詢的理論體系

心理咨詢的理論體系包括普通心理學(xué)咨詢理論、特殊心理學(xué)咨詢理論和后現(xiàn)代心理咨詢理論三大類;

普通心理咨詢理論分為心理動力取向、關(guān)系與經(jīng)驗取向和認知行為取向的咨詢理論三大類。

第一節(jié) 普通心理咨詢理論

一、心理動力取向的咨詢理論

心理動力取向的心理咨詢重視個體內(nèi)心不同心理力量的相互作用，及潛意識對人的影響，強調(diào)過去尤其是童年經(jīng)驗對人格形成的決定性意義。

(一)精神分析療法

精神分析療法產(chǎn)生于19世紀末傳播于20世紀初，創(chuàng)始人是著名的奧地利精神科醫(yī)生弗洛伊德。精神分析療法是現(xiàn)代心理治療的奠基石。

1、人性觀【領(lǐng)會】 精神分析理論認為，人在根本上是消極的，是受力比多所控制的;人具有生和死的本能。人的行為受到潛意識的控制，依據(jù)享樂和避免痛苦兩原則而行動。該理論還認為人是一個能量守恒的系統(tǒng)，能量在本我、自我和超我之間分配和轉(zhuǎn)換，一旦三個“我”之間的平衡被打破，就會導(dǎo)致各種心理問題的出現(xiàn)。

2、主要概念【領(lǐng)會】

(1)精神活動的三個區(qū)域：潛意識、前意識、意識

意識是個體可以覺察到的那部分心理活動;

前意識是指雖然當時意識不到，但可在集中注意、努力思索后回憶起來的那部分經(jīng)驗;

潛意識是個體無法感知、不能意識到的精神活動。

(2)人格結(jié)構(gòu)：本我、自我與超我。

(3)人格發(fā)展：弗洛伊德從性心理發(fā)展的角度，將人格的發(fā)展從嬰兒期到青春期分為5個階段，在不同的階段中性滿足的生理器官也隨之變化。

①口腔期(0~1歲);②肛門期(1~3歲)：影響人格形成;③性器期(3~6歲)：戀父(母)情結(jié)期;④潛伏期(6~12歲)：社會化時期;⑤性征期(12~18歲)：滿足性欲、繁衍后代。

(4)焦慮：焦慮是精神分析療法的一個關(guān)鍵概念。焦慮是由被壓抑的精神力量轉(zhuǎn)化而來的。在人格發(fā)展過程中，本我、自我、超我三者之間會經(jīng)常出現(xiàn)矛盾沖突，這時人就會感到焦慮，焦慮是警告信號，警告自我有了危機。

焦慮的種類：①現(xiàn)實性焦慮;②神經(jīng)質(zhì)焦慮;③道德性焦慮。

(5)自我防御機制：當個體的自我無法借助理性用直接的方法去控制焦慮時，就逐漸發(fā)展出一些習(xí)慣性的反應(yīng)方式，這就是自我防御機制。它是在潛意識層面運作的自動反應(yīng)，主要功能是減輕焦慮程度，保護自我。常見的自我防御機制按照成熟程度依次為自戀性防御機制、幼稚性防御機制、神經(jīng)癥性防御機制和成熟性防御機制四種。

自戀性防御機制包括：

① 1否定;②歪曲;③投射

幼稚性防御機制包括：

①內(nèi)攝;②退行;③幻想;④退縮;⑤軀體化

神經(jīng)癥性防御機制包括：

①隱抑;②隔離;③轉(zhuǎn)移;④反向;⑤抵消;⑥補償;⑦合理化;⑧自居

成熟性防御機制包括：

①升華;②理智化;③幽默

3、主要咨詢方法【識記】

(1)咨詢目標：咨詢目標在于促進個體自身人格的成熟與完善。其中心不只在于減輕咨詢對象的精神癥狀，而在于改進個體對于現(xiàn)實的心理適應(yīng)方式，使個體的個人生活更有意義。具體包括兩個方面：①使個體的潛意識被意識到;②使自我的力量得到增強，從而使個體的行為更多的是基于現(xiàn)實而不是本能的渴求與不理性的內(nèi)疚。

(2)咨詢師的角色

前期的“空白屏幕”和后期的支持性干預(yù)。

空白屏幕：強調(diào)咨詢師的匿名立場，防止自我表露，對移情保持中立。

(3)咨詢技術(shù)：主要可以分成收集信息的技術(shù)和干預(yù)技術(shù)兩大類。前者以自由聯(lián)想為代表，后者以解釋為代表。具體有：

①結(jié)構(gòu)化：在咨詢過程中，要保持各個方面的穩(wěn)定，穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)是產(chǎn)生安全感的重要手段。

②自由聯(lián)想：自由聯(lián)想的基本要求是，讓來訪者集中注意頭腦中“流出”的任何念頭、意向或思想，不用意識指導(dǎo)思維，不對出現(xiàn)的東西進行任何評價，隨時說出這些意念。

③解釋：解釋是精神分析最常使用的技術(shù)之一。要揭示癥狀背后的潛意識動機，消除阻抗和移情的干擾，或使來訪者領(lǐng)悟其癥狀的真正含義，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓來訪者正視他所回避的東西或尚未意識到的東西，使?jié)撘庾R的內(nèi)容變成意識的。

④夢的分析：弗洛伊德發(fā)現(xiàn)夢的內(nèi)容與被壓抑的潛意識之間有著某種聯(lián)系。他認為睡眠時自我的控制力減弱，潛意識中的欲望乘機向外表現(xiàn)。夢是有意義的精神現(xiàn)象，是通往潛意識的王牌途徑，是人的愿望迂回的滿足。

⑤抗拒(阻抗)的分析：在自由聯(lián)想中，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)來訪者的聯(lián)想并不“自由”，總是有意無意地回避某些敏感話題，使治療重新偏移，他把這種現(xiàn)象稱為“阻抗”。阻抗可分為五種：潛抑性阻抗、移情性阻抗、繼發(fā)獲益性阻抗、反復(fù)沖動性阻抗和超我阻抗。

⑥移情的分析：在某種程度上，精神分析是讓來訪者重新體驗過去的生活。過去的情感和沖突從潛意識的深處浮現(xiàn)出來，實際上出現(xiàn)了情感的回歸。當來訪者重新體驗這些情感時，會出現(xiàn)依戀咨詢師的傾向，弗洛伊德稱之為“移情”。通過移情來幫助來訪者增進自我認知正是精神分析的主要工作。