四、 手法操作時(shí)可能出現(xiàn)的反應(yīng)

手法在臨床作為治療手段, 對(duì)很多疾病, 都取得了良好 的效果,但也可能由于施術(shù)不當(dāng)而出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)。 這有兩種情況:

第一種是由于病人對(duì)手法治療不了解,精神緊張, 產(chǎn)生恐懼心理,因此而出現(xiàn)頭暈、乏力的癥狀,也有因過 敏體質(zhì),接受手法后而出現(xiàn)局部的皮下出血;初次接受手

法治療的病人,術(shù)后可能感到被治療部位碰上去很疼痛, 這是屬于正常反應(yīng),應(yīng)該事先向病人解釋清楚,以消除恐 懼心理。

第二種則是由于手法操作不當(dāng)而引起治療部位疼痛 加重,出現(xiàn)局部破皮和大片內(nèi)出血,甚至由于施用不當(dāng)?shù)?重手法(粗暴蠻力) ,而造成骨折、脫位的醫(yī)療事故,也有 因病人忍受不了強(qiáng)刺激,而出現(xiàn)暫時(shí)暈厥等反應(yīng)。這種情 況是由于施術(shù)不當(dāng)而造成的,實(shí)際完全是可以避免的。 五、 手法的禁忌癥

每一療法都有它的局限性,手法治療亦不例外,根 據(jù)目前情況而論, 手法對(duì)下列病癥尚不適宜, 請(qǐng)格外注意, 以免發(fā)生事故。

1.結(jié)核病菌,化膿性病菌引起的運(yùn)動(dòng)器官病癥不宜用手法治療。

2.腫瘤疾病一般不作手法治療,以防轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。

3.皮膚疾病,不宜作手法治療。

4.水火燙傷和破皮損傷不宜作手法治療。

5.正在出血或內(nèi)出血病變部位不能用手法治療。

6.骨折病人不能進(jìn)行手法治療操作,但對(duì)脫臼或橫斷骨折病人, 可用手法使其復(fù)位,然后固定包扎為妥。

7、婦女懷孕期、月經(jīng)期、腹部及腰胝部不宜作手法治療。

8、劇烈運(yùn)動(dòng)后或饑餓患者,不宜作重手法治療。

第四節(jié) 推拿手法的命名和分類

一、手法的命名及原則:

由于我國幅員遼闊,推拿手法都是單脈相承,流傳幾千年來, 有不少變異和發(fā)展,過去沒有條件進(jìn)行地區(qū)性的交流,因此手法的 種類很多,名稱亦不完全統(tǒng)一。有的手法動(dòng)作相似,但名稱不同, 如按法、壓法等。有的名稱相同,而手法動(dòng)作卻不一樣,如一指禪 推法與推法。也有把兩種手法合并起來操作,組成復(fù)合手法,如按 摩、按揉等。

過去,手法的命名,有的是根據(jù)手法的外形來命名,如推、拿、 按、摩、擦、拍┄┄等。有的是根據(jù)手法的作用來命名,如順、理、 疏、和┄┄等。這些都是歷史遺留下來的問題。為了便于推拿的學(xué) 術(shù)交流和對(duì)手法的學(xué)習(xí)研究,我們認(rèn)為應(yīng)把手法的動(dòng)作和形態(tài)作為 手法的命名原則。這樣,臨床上比較確切,也易被各家流派所接受。 二、手法的分類:

根據(jù)上述命名的原則,把推拿手法分為六大類,每類 各有數(shù)種手法組成。

其中最常用的手法有 23種之多。

擺動(dòng)類:一指禪推法、 (纏法) 、滾法、揉法。

摩擦類:摩法、擦法、推法、搓法、抹法。

振動(dòng)類:振法、抖法。

擠壓類:按法、點(diǎn)法、捏法、拿法、捻法、踩蹺法。

叩擊類:拍法、擊法、彈法。

運(yùn)動(dòng)類關(guān)節(jié)法:搖法、背法、扳法、拔伸法。 單元的一類手法,如:推法、拿法、按法、摩法等。

(2)復(fù)合手法:是指由兩種或兩種以上單式手法動(dòng)作結(jié)構(gòu)成分 相結(jié)合而形成的一類手法,如提拿法、按揉法、推摩法等。

(3)復(fù)式手法:是指由幾種單式手法在一組穴位或特定部位上 以約定程序操作的組合型手法,在小兒推拿中又稱為大手法。這類 手法往往根據(jù)操作方式和特點(diǎn),冠以特定的名稱,如打馬過天河、 水底撈明月等 。

(1)主治手法:是指醫(yī)療效果比較明顯,在推拿臨床 使用頻率最多的一類治療手法,故又稱主要手法。此類手 法往往多是各推拿流派中最具代表性的特色手法,也是最 具臨床醫(yī)療實(shí)用價(jià)值的一類手法,如一指禪推拿流派的一 指禪推法,滾法推拿流派的滾法等。

(2)輔助手法:在治療中起疏理、放松、整理等輔助 作用的手法即為輔助類手法,如抖法、搓法、捻法等。

(1)作用于軟組織類手法:又稱軟組織類手法或軟手 法,包括擺動(dòng)、摩擦、振動(dòng)、按壓、叩打等五類手法; (2)作用于骨關(guān)節(jié)類手法:又稱硬組織類手法或硬手 法,包括搖動(dòng)、扳動(dòng)、拔伸、抻展、平端等。

第二章 推拿的基本手法

推拿的基本手法有二十余種之多,根據(jù)操作的動(dòng)作和 形態(tài),把它們歸納為擺動(dòng)類、摩擦類、擠壓類、振動(dòng)類、 叩擊類和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類等六類手法。各類分別有數(shù)種手法組 成,便于臨床選擇使用。

第一節(jié) 擺動(dòng)類手法

以指或掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng),稱為擺動(dòng)類手 法。這類手法主要有一指禪推法、滾法、纏法、揉法等。 一、一指禪推法屬于擺動(dòng)類手法,它是“一指禪推拿”流派的主要手法,是推拿常用手法之一。

有人把目前推拿分為三大流派:“一指禪推拿”流派、 “滾法推拿”流派、少林內(nèi)功推拿流派。

〔定義〕 用大拇指指端,羅紋面或偏峰著力于一定部位或經(jīng)絡(luò)穴位 上,沉肩、垂肘、懸腕,通過腕部的連續(xù)擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)的屈伸活 動(dòng),使產(chǎn)生的力持續(xù)作用于治療部位上,稱為一指禪推法。

〔動(dòng)作要領(lǐng)〕

1.沉肩:肩關(guān)節(jié)放松,肩部不能聳起用力。

2.垂肘:上肢肌肉放松,肘部自然下垂,略低于腕部。

3.懸腕:腕關(guān)節(jié)自然懸屈,拇指處于垂直位,便于腕部作左右擺 動(dòng)。

4.掌虛:手握空拳,指面不貼緊掌心,使之虛掌,

拇指自然垂直蓋住拳眼(拇指位于食指第二節(jié)處) ,使腕及拇指活動(dòng) 時(shí)起穩(wěn)定作用。