全國2010年4月高等教育自學(xué)考試
急救護(hù)理學(xué)試題
課程代碼：03007

一、單項(xiàng)選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)
在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。
1．急診工作范疇中危重病人數(shù)約占每日急診人數(shù)的( )
A.1%～10%
B.5%～10%
C.10%～15%
D.10%～20%
E.5%～20%

2．發(fā)熱最常見的病因是( )
A.無菌性壞死物質(zhì)吸收
B.皮膚散熱減少
C.感染性疾病
D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常
E.自主神經(jīng)功能紊亂

3．昏迷病人GCS評(píng)分應(yīng)小于( )
A.1l
B.10
C.9
D.8
E.7

4．腹痛的腹腔臟器病變是( )
A.急性心包炎
B.血卟啉病
C.卵巢囊腫破裂
D.腹型紫癜癥
E.癔癥

5．室顫最有效的治療手段是除顫，每延遲1分鐘復(fù)蘇的成功率將下降( )
A.1%～5%
B.5%～10%
C.10%～15%
D.7%～10%
E.15%～20%

6．引起瞳孔縮小的毒物是( )
A.阿托品
B.乙醇
C.一氧化碳
D.有機(jī)磷農(nóng)藥
E.麻黃堿

7．抗心律失常藥物可作為對(duì)除顫、CPR和血管加壓素?zé)o反應(yīng)的VF/VT治療的是( )
A.腎上腺素
B.多巴胺
C.胺碘酮
D.硫酸鎂
E.心律平

8．休克抑制期病理生理學(xué)表現(xiàn)是( )
A.交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺釋放增多，收縮微靜脈、小靜脈
B.醛固酮、抗利尿激素分泌增多
C.血管內(nèi)形成微血栓
D.毛細(xì)血管血流下降、管壓降低，組織液回滲增多
E.毛細(xì)血管靜水壓升高、血漿外滲

9．休克指數(shù)的計(jì)算方法是( )
A.血壓比脈率
B.血氧分壓比吸入氧濃度
C.脈率與收縮壓之比
D.脈壓差比收縮壓
E.脈率與舒張壓之比

10．高鈣血癥的臨床表現(xiàn)是( )
A.便秘
B.肌張力增高
C.尿量減少
D.快速型心律失常
E.腹瀉

11．對(duì)呼吸性酸中毒的治療敘述正確的是( )
A.給予碳酸氫鈉糾正
B.如為氣道阻塞可給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療
C.對(duì)于COPD急性加重病人均應(yīng)給予β受體阻滯劑治療
D.如為嗎啡過量者可給予納洛酮拮抗治療
E.如pH<7.30患者神志清楚應(yīng)首選氣管插管機(jī)械通氣

12．關(guān)于脊髓半側(cè)橫貫傷綜合征的描述正確的是( )
A.損傷平面下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，對(duì)側(cè)肢體損傷平面1~2節(jié)段下痛溫觸覺消失
B.損傷平面下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，對(duì)側(cè)肢體損傷平面1~2節(jié)段下痛溫覺消失，但觸覺無影響
C.損傷平面下對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，對(duì)側(cè)肢體損傷平面l~2節(jié)段下痛溫覺消失，但觸覺無影響
D.損傷平面下同側(cè)肢體下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，對(duì)側(cè)肢體損傷平面1~2節(jié)段下痛溫觸覺消失
E.損傷平面下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，同側(cè)肢體損傷平面1~2節(jié)段下痛溫覺消失，但觸覺無影響

13．成年男性燒傷范圍包括頸部及雙上肢，其燒傷面積為( )
A.20%
B.21%
C.22%
D.23%
E.24%

14．開放性氣胸急救處理首先要( )
A.清創(chuàng)縫合術(shù)
B.胸腔閉式引流
C.用厚敷料封閉傷口
D.胸腔穿刺
E.吸氧

15．氰化物中毒的特效解毒劑是( )
A.解磷定
B.氯磷定
C.安易醒
D.亞甲藍(lán)
E.亞硝酸鈉

二、多項(xiàng)選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)
在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。
16．院前急救與院內(nèi)急救相比具有的特點(diǎn)是( )
A.社會(huì)性
B.突發(fā)性
C.緊迫性
D.風(fēng)險(xiǎn)性
E.復(fù)雜性

17．院前急救的基本程序包括( )
A.“第一目擊者”的反應(yīng)
B.急診醫(yī)療服務(wù)體系的啟動(dòng)
C.現(xiàn)場急救護(hù)理
D.轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)
E.院內(nèi)治療

18．抽搐發(fā)作形式的特點(diǎn)包括( )
A.意識(shí)障礙
B.全身強(qiáng)直性抽搐
C.局限性抽搐
D.高熱驚厥
E.不自主運(yùn)動(dòng)

19．病人轉(zhuǎn)出ICU的指征包括( )
A.急性器官或系統(tǒng)功能衰竭基本糾正
B.病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)
C.病人不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測治療中獲益
D.病人不配合
E.家屬不配合

20．心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括( )
A.意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐
B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、不能測出血壓
C.心音消失瀕死呼吸隨后呼吸停止
E.雙側(cè)瞳孔散大

21．生存鏈包括( )
A.早期通知急救系統(tǒng)
B.早期心肺復(fù)蘇
C.早期除顫
D.早期給予高級(jí)心臟生命支持的急救措施
E.早期應(yīng)用胺碘酮

22．碳酸氫鈉在ACLS中使用的指征是( )
A.高碳酸血癥性酸中毒
B.存在嚴(yán)重的糖尿病酮癥酸中毒
C.三環(huán)類抗抑郁藥中毒
D.存在高鉀血癥
E.已實(shí)施有效通氣后較長時(shí)間的復(fù)蘇

23．災(zāi)難致傷的檢傷分類原則包括( )
A.服從救治需要的原則
B.迅速而準(zhǔn)確的原則
C.生命第一的原則
D.動(dòng)態(tài)評(píng)估的原則
E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)的原則

24．心理危機(jī)干預(yù)是災(zāi)難救護(hù)工作的重要組成部分，對(duì)重點(diǎn)人群應(yīng)開展的心理危機(jī)救助是( )
A.24小時(shí)觀察
B.適當(dāng)給予抗抑郁藥物治療
C.心理輔導(dǎo)
D.穩(wěn)定情緒
E.積極交流

25．休克患者膠體復(fù)蘇治療包括( )
A.僅能將血壓維持30分鐘
B.目前常用的膠體溶液有右旋糖酐、明膠衍生物、血漿等
C.膠體溶液用量過大可使組織液過量丟失，故一般不超過1500～2000ml
D.膠體溶液在血管內(nèi)能維持?jǐn)?shù)小時(shí)
E.血漿代用品因沒有攜氧能力而不能替代輸血

26．可能導(dǎo)致高鉀血癥的病因包括( )
A.靜脈輸入大量庫存血
B.鐮狀紅細(xì)胞貧血
C.酸中毒
D.口服袢利尿劑
E.低血糖

27．GCS評(píng)分包括的內(nèi)容是( )
A.呼吸
B.血壓
C.睜眼反應(yīng)言語反應(yīng)
E.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

28．腦水腫的治療包括( )
A.腦水腫患者均應(yīng)抬高床頭15°~ 30°
B.控制性過度通氣應(yīng)將CO2分壓維持在30～35mmHg
C.在亞低溫治療中如直腸溫度低于25℃已發(fā)生并發(fā)癥
D.常用的激素治療藥物包括地塞米松、甲潑尼龍
E.常用的手術(shù)方式有開顱血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)

29．中心靜脈途徑的建立常選擇( )
A.頸內(nèi)靜脈
B.大隱靜脈
C.肘正中靜脈
D.鎖骨下靜脈
E.股靜脈

30．蛇咬傷患者治療包括( )
A.在受傷部位近心端5~10cm處進(jìn)行壓迫結(jié)扎
B.結(jié)扎后應(yīng)立即用清水、冷鹽水或肥皂水沖洗傷口
C.如被五步蛇咬傷者應(yīng)盡快給予針刺排毒
D.抗蛇毒血清是蛇咬傷治療的首選特效急救藥物
E.應(yīng)同時(shí)注意糾正水電解質(zhì)紊亂、抗休克、維護(hù)重要臟器功能治療

三、填空題(本大題共8小題，每空1分，共15分)
請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無分。
31．急診分診的重要目標(biāo)不僅是__________，還要__________。
32．成批傷是指__________引起三人以上同時(shí)受傷或中毒。成批傷的四種顏色分診卡包括__________四種等級(jí)。
33．腦膜刺激征包括頸部抵抗、__________、__________。
34．心肺腦復(fù)蘇的內(nèi)容包括基礎(chǔ)生命支持、__________、__________三部分。
35．CPR過程中出現(xiàn)的可除顫心律為__________、__________。
36．幾乎所有殺鼠劑口服后均可出現(xiàn)不同程度的__________、__________、腹痛等癥狀。
37．簡易的腦卒中評(píng)估質(zhì)量表包括洛杉磯院前卒中評(píng)估表和__________。
38．一氧化碳中毒機(jī)制是一氧化碳與__________結(jié)合，形成__________。引起組織缺氧。

四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題2分，共10分)
39．稽留熱
40．急性重癥膽管炎
41．休克
42．允許性低血壓
43．創(chuàng)傷的“黃金一小時(shí)”

五、簡答題(本大題共3小題，每小題5分，共15分)
44．簡述咯血與嘔血的區(qū)別。
45．簡述多器官功能障礙綜合征的診斷依據(jù)。
46．簡述全身炎癥反應(yīng)綜合征的病因。

六、論述題（本大題共2小題，每小題15分，共30分）
47．試論述急性心肌梗死的類型與危險(xiǎn)分層。
48．患者，男，45歲，主因“中上腹痛2小時(shí)”來診。患者2小時(shí)前進(jìn)餐后出現(xiàn)中上腹痛，持續(xù)鈍痛，不緩解，伴有惡心，無明顯嘔吐，無發(fā)熱，無心悸胸痛，有排氣，無排便，來診。既往體健，血脂偏高，未正規(guī)治療，否認(rèn)高血壓、冠心病或糖尿病病史，吸煙10支/天。藥敏史無特殊。
入室查體：心率102次/分，血壓135/90mmHg，呼吸26次/分，體溫37.6℃，SaO2 98%，神志清楚，查體合作，痛苦病容，皮膚鞏膜輕度黃染，口唇無明顯蒼白或紫紺，瞳孔(—)，頸軟，無抵抗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心率102次/分，律齊，無雜音，腹平，右上腹及中上腹有壓痛，反跳痛不明顯，Murphy’s征(±)，肝區(qū)無明顯叩痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音弱，l—2次/分。雙下肢不腫，四肢肌力肌張力正常，雙側(cè)病理征未引出。
輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞WBC14.50×109/L(正常4.0—10×109/L)，中性粒細(xì)胞(N)89%(正常)，血紅蛋白Hbl35g/L(正常120—165g/L)，血小板Plt280×109/L(正常100—350×109/L)；尿常規(guī)：正常；肝功能：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)78u/L(正常0—40u/L)、總膽紅素(Tbil)45umol/L(正常5.13—22.24umol/L)、直接膽紅素(Dbil)40.6umol/L(正常1.70—8.55umol/L)；腎功能：正常；電解質(zhì)：正常；血脂：膽固醇(CHO)6.23mmol/L(正常2.85—5.69mmol/L)，甘油三酯(TG)2.21mmol/L(正常0.45—1.69mmol/L)；胰功：淀粉酶(AMY)：568u/L(正常0—125u/L)；脂肪酶1350u/L(正常0—190u/L)；胸片未見異常；心電圖：竇性心動(dòng)過速，104次/分，無明顯ST—T改變；腹部B超：膽囊大小正常，可見多發(fā)結(jié)石，肝內(nèi)外膽管輕度擴(kuò)張，胰腺顯示欠清，雙腎(—)。
(1)該患者診斷是什么
(2)請(qǐng)問該病常見的病因有哪些
(3)請(qǐng)為此患者制定治療方案。