全國2011年1月高等教育自學(xué)考試
精神障礙護(hù)理學(xué)試題
課程代碼:03009

一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)
在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。
1.妄想是( )
A.頑固的迷信想法 
B.反復(fù)出現(xiàn)的無意義想法
C.病理性的歪曲信念 
D.亞文化的群體信念
2.護(hù)患溝通中“換位思考”“將心比心”的本質(zhì)為( )
A.同情心 
B.同理心
C.仁愛心 
D.責(zé)任心
3.情感脆弱見于( )
A.腦器質(zhì)性精神障礙 
B.心境障礙
C.神經(jīng)衰弱 
D.酒依賴
4.奧賽羅綜合征的核心癥狀為( )
A.鐘情妄想 
B.疑病妄想
C.非血統(tǒng)妄想 
D.嫉妒妄想
5.“空氣枕頭”見于( )
A.抑郁癥 
B.精神分裂癥
C.分離障礙 
D.軀體疾病所致精神障礙
6.典型抑郁癥患者最多見的睡眠紊亂是( )
A.早段失眠 
B.中段失眠
C.末段失眠 
D.睡眠感缺失
7.治療酒精戒斷綜合征的首選替代藥物為( )
A.普萘洛爾 
B.氟西汀
C.氯丙嗪 
D.苯二氮 類
8.治療威尼克腦病應(yīng)給予( )
A.維生素C 
B.維生素B1
C.維生素E 
D.維生素D
9.診斷惡劣心境的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)是( )
A.至少3個(gè)月 
B.至少6個(gè)月
C.至少1年 
D.至少2年
10.美國精神障礙分類系統(tǒng)(DSM-IV)為多軸診斷系統(tǒng)，共有( )
A.3個(gè)軸 
B.4個(gè)軸
C.5個(gè)軸 
D.6個(gè)軸
11.軀體疾病所致抑郁焦慮常見于( )
A.早期 
B.恢復(fù)期
C.高峰期 
D.急性期過渡到恢復(fù)期
12.老年癡呆患者經(jīng)常面帶微笑，似乎十分滿意和愉快，這一癥狀很可能是( )
A.情感倒錯(cuò) 
B.情感高漲
C.欣快 
D.興奮狀態(tài)
13.患者聽到冰箱啟動聲音的同時(shí)還聽到一個(gè)聲音說“屋里有人”，“屋里有人”這一癥狀很可能是( )
A.錯(cuò)覺 
B.功能性幻覺
C.反射性幻覺 
D.思維化聲
14.患者吃肥皂、墻皮，喝污水等，這一癥狀很可能是( )
A.作態(tài) 
B.罪惡妄想
C.沖動行為 
D.意向倒錯(cuò)
15.患者經(jīng)常反穿衣服并表示自己“表里合一、心地坦白”，這一癥狀很可能是( )
A.邏輯倒錯(cuò)性思維 
B.超價(jià)觀念
C.象征性思維 
D.夸大妄想
16.患者感到周圍環(huán)境很陌生、很平淡，毫無生氣，這一癥狀很可能是( )
A.現(xiàn)實(shí)解體 
B.錯(cuò)覺
C.定向障礙 
D.幻覺
17.關(guān)于情緒穩(wěn)定劑不正確的說法是( )
A.服用鋰鹽每半年需檢查甲狀腺功能
B.卡馬西平為P450-2D6同工酶抑制劑
C.丙戊酸鈉可引起脫發(fā)、肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高
D.情緒穩(wěn)定劑是治療雙相情感障礙一線藥物
18.艾斯能為( )
A.5-HT和多巴胺受體平衡拮抗劑 
B.選擇性5-HT再攝取抑制劑
C.乙酰膽堿酯酶抑制劑 
D.單胺氧化酶抑制劑
19.治療PTSD患者失眠和噩夢最適宜的藥物為( )
A.卡巴噴丁 
B.地西泮
C.奧氮平 
D.硫必利
20.BMI的計(jì)算方法為( )
A.體重(Kg)／平均身高(m) 
B.體重(Kg)／平均身高的平方(m2)
C.體重(Kg)／身高(m) 
D.體重(Kg)／身高的平方(m2)
二、病例串選擇題(本大題共有4個(gè)簡要病例，每個(gè)病例有5個(gè)與之相聯(lián)系的問題，共20小題，每小題1分，共20分)
在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合病例題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。
病例1：
男性，40歲，公司經(jīng)理，無原因近1個(gè)月來有5次突然出現(xiàn)心悸、胸悶、氣憋，臉色蒼白，并有“瀕死感”、覺“要死了”，恐懼緊張，每次持續(xù)10-20分鐘，曾多次看急診，軀體檢查均正常。
21.首先考慮的診斷是( )
A.急性應(yīng)激障礙 
B.驚恐發(fā)作
C.驚恐障礙 
D.恐怖障礙
22.首選治療( )
A.利培酮 
B.氯硝西泮
C.丁螺環(huán)酮 
D.心理治療
23.在疾病發(fā)作過程中護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者( )
A.多與其他病友進(jìn)行交流 
B.用堅(jiān)強(qiáng)的意志力控制癥狀
C.進(jìn)行放松調(diào)試 
D.改變思維模式
24.對患者的社會心理評估內(nèi)容應(yīng)為( )
A.患者的情緒狀態(tài)
B.患者家屬對疾病的認(rèn)知程度及其對患者的態(tài)度
C.患者對疾病的認(rèn)識
D.患者的自主神經(jīng)癥狀
25.對該患者家屬的健康指導(dǎo)應(yīng)為( )
A.指導(dǎo)家屬了解有關(guān)疾病的相關(guān)知識
B.患者發(fā)病時(shí)家屬要給予高度關(guān)注
C.立即送急診室
D.家屬任其癥狀發(fā)作不予理睬
病例2：
男性，20歲，無業(yè)，近5年來逐漸出現(xiàn)注意力不集中，先厭學(xué)后不去上學(xué)，一直呆在家里，并不出門，不愿見人，生活懶散被動，不主動刷牙洗臉，1-2個(gè)月不洗澡，對將來沒有明確打算。
26.首先考慮的診斷是( )
A.抑郁癥 
B.精神分裂癥單純型
C.適應(yīng)障礙 
D.神經(jīng)衰弱
27.首選治療( )
A.阿普唑侖 
B.帕羅西汀
C.氯丙咪嗪 
D.阿立哌唑
28.患者入院后拒絕接受治療，護(hù)士首先采取的護(hù)理措施是( )
A.做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理
B.患者不合作，強(qiáng)迫治療是唯一的方法
C.做好耐心的解釋工作，盡量取得患者的配合
D.限制患者的活動范圍
29.護(hù)士評估患者認(rèn)知功能包括( )
A.心理障礙 
B.情感障礙
C.執(zhí)行功能障礙 
D.行為障礙
30.患者在治療階段的康復(fù)護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)該( )
A.鼓勵(lì)患者多與其他病友進(jìn)行交流
B.督促患者完成每天的生活料理
C.安排患者參加病房內(nèi)一般性活動
D.社交技能訓(xùn)練為主
病例3：
女性，30歲，公司職員，患病半年，主要為受老板批評后，漸出現(xiàn)敏感多疑，認(rèn)為公司老板是黑社會的，要整自己害自己，認(rèn)為自己的想法周圍人能知道，恐懼害怕，不敢上班，找公安局報(bào)案，伴失眠等。
31.首先考慮的診斷是( )
A.偏執(zhí)性精神障礙 
B.PTSD
C.癔癥性精神病 
D.偏執(zhí)型精神分裂癥
32.首選治療( )
A.地西泮 
B.齊拉西酮
C.舍曲林 
D.丙戊酸鈉
33.該患者如何正確服用藥物吸收效果更好?( )
A.飯前服用 
B.飯后半小時(shí)服用
C.與飯同服 
D.飯后1小時(shí)服用
34.患者入院后護(hù)士在癥狀護(hù)理措施中首選( )
A.與患者討論癥狀內(nèi)容讓患者認(rèn)識癥狀的荒謬
B.應(yīng)用交流技巧取得患者的信任
C.反復(fù)向患者解釋其所想的內(nèi)容是不存在的，并讓患者接受
D.針對殘留癥狀做好心理護(hù)理
35.對該患者提供的安全護(hù)理是( )
A.為患者提供健康教育 
B.掌握患者的病情
C.觀察藥物副反應(yīng) 
D.限制患者白天過度睡眠
病例4：
女性，33歲，工人，結(jié)婚8年，和婆婆小姑子一起生活，經(jīng)常因小事發(fā)生矛盾，丈夫又總讓患者顧全大局，以致心情一直十分壓抑，近2年出現(xiàn)渾身難受、疼痛，月經(jīng)紊亂，以及食欲下降，經(jīng)常惡心、腹脹、腹瀉，伴心情不好、心煩等。查體未見明顯異常。
36.首先考慮的診斷是( )
A.軀體化障礙 
B.抑郁癥
C.廣泛性焦慮障礙 
D.軀體疾病所致精神障礙
37.首選治療( )
A.喹硫平 
B.阿米替林
C.鋰鹽 
D.尼莫地平
38.對該患者護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施( )
A.與患者談?wù)撈洳贿m的感受 
B.指導(dǎo)患者認(rèn)識疾病的嚴(yán)重性
C.防止醫(yī)源性的不良影響 
D.密切觀察生命體征變化
39.該患者相關(guān)的護(hù)理問題是( )
A.有暴力行為的危險(xiǎn) 
B.有廢用綜合征的危險(xiǎn)
C.不合作 
D.社交障礙
40.對該患者的癥狀評估應(yīng)從哪方面入手?( )
A.評估患者是否存有幻聽 
B.評估患者是否存有被害妄想
C.評估患者生活自理情況 
D.評估患者軀體功能性障礙程度有無改變

三、名詞解釋 (本大題共5小題，每小題3分，共15分)
41.感覺過敏
42.超價(jià)觀念
43.兒童孤獨(dú)癥
44.圖式
45.護(hù)患溝通

四、簡答題(本大題共5小題，每小題6分，共30分)
46.簡述精神障礙護(hù)理學(xué)的學(xué)科任務(wù)和范圍。
47.簡述VD與AD的鑒別要點(diǎn)。
48.簡述物質(zhì)依賴的戒斷癥狀。
49.簡述精神分裂癥緊張綜合征的癥狀護(hù)理。
50.簡述康復(fù)療法中的文娛治療。

五、病例分析題(本大題共1小題，15分)
51.病例分析和要求：(1)注明病歷中的精神癥狀(請?jiān)凇熬駲z查”中用畫線的方法劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱)；(2)說明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷)；(3)寫出該患者護(hù)理目標(biāo)；(4)寫出該患者自傷、自殺的護(hù)理措施。
病歷：
男性： 47歲，工人，高中文化，已婚，11月×日入院
現(xiàn)病史：平時(shí)生活工作順利，2007年5月母親突發(fā)心臟病住院半個(gè)月，病人一邊上班一邊陪護(hù)照顧較勞累，2個(gè)月后母親病愈，9月初病人卻漸出現(xiàn)失眠，曾有幾天整夜不睡，并說心情越來越不好，看什么都沒意思；平時(shí)見人有說有笑，現(xiàn)在見人不愛講話，只悶悶不樂坐著，有時(shí)又坐立不安；不僅如此，病人不愿出門，不愿見人，過去很勤快能干，現(xiàn)在卻總想躺著，不愿上班，在家什么活都懶得干，妻子問哪不舒服，說渾身沒勁，特別累；不如死了；此外，病人吃飯沒胃口，食欲明顯下降，有時(shí)整天不吃東西，一個(gè)月內(nèi)體重下降十余斤。因病人有自殺想法，家屬怕發(fā)生意外，遂送病人住院治療。
家族史：無精神病病人。
個(gè)人史：平素性格開朗，好動感情，無煙酒嗜好，結(jié)婚20年，夫妻關(guān)系好。
既往史：無特殊記錄。無藥物過敏史。
入院軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，血壓正常，ECG正常。
精神檢查：接觸特別被動，聲音低，話少，速慢，覺腦子遲鈍。反復(fù)耐心詢問，稱“心情不好”，“沒興趣，沒什么可高興的”，“什么都不會干，沒用，成廢人了”，“沒什么希望”，“不如死了”。交談時(shí)有時(shí)長嘆，有時(shí)欲哭，不認(rèn)為有必要治療，因“不是精神病”，是“得了不治之癥”。病人多臥床，生活特別被動。