第二章 心理咨詢的理論體系

心理咨詢的理論體系包括普通心理學(xué)咨詢理論、特殊心理學(xué)咨詢理論和后現(xiàn)代心理咨詢理論三大類;

普通心理咨詢理論分為心理動(dòng)力取向、關(guān)系與經(jīng)驗(yàn)取向和認(rèn)知行為取向的咨詢理論三大類。



第一節(jié) 普通心理咨詢理論

一、心理動(dòng)力取向的咨詢理論

心理動(dòng)力取向的心理咨詢重視個(gè)體內(nèi)心不同心理力量的相互作用，及潛意識(shí)對(duì)人的影響，強(qiáng)調(diào)過(guò)去尤其是童年經(jīng)驗(yàn)對(duì)人格形成的決定性意義。

(一)精神分析療法

精神分析療法產(chǎn)生于19世紀(jì)末傳播于20世紀(jì)初，創(chuàng)始人是著名的奧地利精神科醫(yī)生弗洛伊德。精神分析療法是現(xiàn)代心理治療的奠基石。

1、人性觀【領(lǐng)會(huì)】 精神分析理論認(rèn)為，人在根本上是消極的，是受力比多所控制的;人具有生和死的本能。人的行為受到潛意識(shí)的控制，依據(jù)享樂(lè)和避免痛苦兩原則而行動(dòng)。該理論還認(rèn)為人是一個(gè)能量守恒的系統(tǒng)，能量在本我、自我和超我之間分配和轉(zhuǎn)換，一旦三個(gè)“我”之間的平衡被打破，就會(huì)導(dǎo)致各種心理問(wèn)題的出現(xiàn)。

2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】

(1)精神活動(dòng)的三個(gè)區(qū)域：潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)

意識(shí)是個(gè)體可以覺(jué)察到的那部分心理活動(dòng);

前意識(shí)是指雖然當(dāng)時(shí)意識(shí)不到，但可在集中注意、努力思索后回憶起來(lái)的那部分經(jīng)驗(yàn);

潛意識(shí)是個(gè)體無(wú)法感知、不能意識(shí)到的精神活動(dòng)。

(2)人格結(jié)構(gòu)：本我、自我與超我。

(3)人格發(fā)展：弗洛伊德從性心理發(fā)展的角度，將人格的發(fā)展從嬰兒期到青春期分為5個(gè)階段，在不同的階段中性滿足的生理器官也隨之變化。

①口腔期(0~1歲);②肛門(mén)期(1~3歲)：影響人格形成;③性器期(3~6歲)：戀父(母)情結(jié)期;④潛伏期(6~12歲)：社會(huì)化時(shí)期;⑤性征期(12~18歲)：滿足性欲、繁衍后代。

(4)焦慮：焦慮是精神分析療法的一個(gè)關(guān)鍵概念。焦慮是由被壓抑的精神力量轉(zhuǎn)化而來(lái)的。在人格發(fā)展過(guò)程中，本我、自我、超我三者之間會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)矛盾沖突，這時(shí)人就會(huì)感到焦慮，焦慮是警告信號(hào)，警告自我有了危機(jī)。

焦慮的種類：①現(xiàn)實(shí)性焦慮;②神經(jīng)質(zhì)焦慮;③道德性焦慮。

(5)自我防御機(jī)制：當(dāng)個(gè)體的自我無(wú)法借助理性用直接的方法去控制焦慮時(shí)，就逐漸發(fā)展出一些習(xí)慣性的反應(yīng)方式，這就是自我防御機(jī)制。它是在潛意識(shí)層面運(yùn)作的自動(dòng)反應(yīng)，主要功能是減輕焦慮程度，保護(hù)自我。常見(jiàn)的自我防御機(jī)制按照成熟程度依次為自戀性防御機(jī)制、幼稚性防御機(jī)制、神經(jīng)癥性防御機(jī)制和成熟性防御機(jī)制四種。

自戀性防御機(jī)制包括：

① 1否定;②歪曲;③投射

幼稚性防御機(jī)制包括：

①內(nèi)攝;②退行;③幻想;④退縮;⑤軀體化

神經(jīng)癥性防御機(jī)制包括：

①隱抑;②隔離;③轉(zhuǎn)移;④反向;⑤抵消;⑥補(bǔ)償;⑦合理化;⑧自居

成熟性防御機(jī)制包括：

①升華;②理智化;③幽默

3、主要咨詢方法【識(shí)記】

(1)咨詢目標(biāo)：咨詢目標(biāo)在于促進(jìn)個(gè)體自身人格的成熟與完善。其中心不只在于減輕咨詢對(duì)象的精神癥狀，而在于改進(jìn)個(gè)體對(duì)于現(xiàn)實(shí)的心理適應(yīng)方式，使個(gè)體的個(gè)人生活更有意義。具體包括兩個(gè)方面：①使個(gè)體的潛意識(shí)被意識(shí)到;②使自我的力量得到增強(qiáng)，從而使個(gè)體的行為更多的是基于現(xiàn)實(shí)而不是本能的渴求與不理性的內(nèi)疚。

(2)咨詢師的角色

前期的“空白屏幕”和后期的支持性干預(yù)。

空白屏幕：強(qiáng)調(diào)咨詢師的匿名立場(chǎng)，防止自我表露，對(duì)移情保持中立。

(3)咨詢技術(shù)：主要可以分成收集信息的技術(shù)和干預(yù)技術(shù)兩大類。前者以自由聯(lián)想為代表，后者以解釋為代表。具體有：

①結(jié)構(gòu)化：在咨詢過(guò)程中，要保持各個(gè)方面的穩(wěn)定，穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)是產(chǎn)生安全感的重要手段。

②自由聯(lián)想：自由聯(lián)想的基本要求是，讓來(lái)訪者集中注意頭腦中“流出”的任何念頭、意向或思想，不用意識(shí)指導(dǎo)思維，不對(duì)出現(xiàn)的東西進(jìn)行任何評(píng)價(jià)，隨時(shí)說(shuō)出這些意念。

③解釋：解釋是精神分析最常使用的技術(shù)之一。要揭示癥狀背后的潛意識(shí)動(dòng)機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，或使來(lái)訪者領(lǐng)悟其癥狀的真正含義，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓來(lái)訪者正視他所回避的東西或尚未意識(shí)到的東西，使?jié)撘庾R(shí)的內(nèi)容變成意識(shí)的。

④夢(mèng)的分析：弗洛伊德發(fā)現(xiàn)夢(mèng)的內(nèi)容與被壓抑的潛意識(shí)之間有著某種聯(lián)系。他認(rèn)為睡眠時(shí)自我的控制力減弱，潛意識(shí)中的欲望乘機(jī)向外表現(xiàn)。夢(mèng)是有意義的精神現(xiàn)象，是通往潛意識(shí)的王牌途徑，是人的愿望迂回的滿足。

⑤抗拒(阻抗)的分析：在自由聯(lián)想中，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的聯(lián)想并不“自由”，總是有意無(wú)意地回避某些敏感話題，使治療重新偏移，他把這種現(xiàn)象稱為“阻抗”。阻抗可分為五種：潛抑性阻抗、移情性阻抗、繼發(fā)獲益性阻抗、反復(fù)沖動(dòng)性阻抗和超我阻抗。

⑥移情的分析：在某種程度上，精神分析是讓來(lái)訪者重新體驗(yàn)過(guò)去的生活。過(guò)去的情感和沖突從潛意識(shí)的深處浮現(xiàn)出來(lái)，實(shí)際上出現(xiàn)了情感的回歸。當(dāng)來(lái)訪者重新體驗(yàn)這些情感時(shí)，會(huì)出現(xiàn)依戀咨詢師的傾向，弗洛伊德稱之為“移情”。通過(guò)移情來(lái)幫助來(lái)訪者增進(jìn)自我認(rèn)知正是精神分析的主要工作。