四川自考-【兒科護(hù)理學(xué)】精選試題及解析
下面是
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一、選擇題。
1. 小兒少尿是指每日尿量少于
A．l00ml/m2 B.150ml/m2 C.200ml/m2 D.250ml/m
2. 地方性先天性甲狀腺功能減退癥的主要病因是（ ）
A．甲狀腺不發(fā)育 B．合成甲狀腺素酶缺乏
C．孕婦飲食中缺碘 D．孕婦服用抗甲狀腺藥物
3. 患兒腦細(xì)胞死亡發(fā)生在腦完全缺血缺氧后（ ）
A．1～3分鐘 B．4～6分鐘 C．7～9分鐘 D．10～12分鐘
4.預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血的食物是
A．肝臟 B.水果 C.豆類 D.蔬菜
5.出生時(shí)存在，以后逐漸消失的反射是（ ）
A．腹壁反射 B．覓食反射 C．角膜反射 D．咽反射
6.．法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞的原因?yàn)椋?nbsp; ）
A．使腔靜脈回心血量增加 B.使心腦供血增加
C.使勞累，氣急緩解 D.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流量
7.導(dǎo)致小兒急性泌尿系感染最常見的致病菌為（ ）
A．大腸桿菌 B．變形桿菌
C．綠膿桿菌 D．金黃色葡萄球菌
8.流行性腮腺炎的首發(fā)體征為
A．耳上部腫大 B.耳下部腫大 C.耳內(nèi)側(cè)腫大 D.耳外側(cè)腫大
9.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是
A．產(chǎn)后感染 B.產(chǎn)時(shí)感染 C.宮內(nèi)感染 D.呼吸道感染
10.腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是（ ）
A．腎小管重吸收蛋白不足 B．蛋白質(zhì)攝入不足
C．肝臟合成蛋白不足 D．腎小球毛細(xì)血管通透性增加
11.嬰兒生后2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×10
12／L，血紅蛋白量降至110g/L，可能出現(xiàn)了（ ）
A．溶血性貧血 B．生理性貧血 C．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 D．地中海貧血
12.左向右分流型先心病患兒生長(zhǎng)發(fā)育落后是由于（ ）
A．肺循環(huán)血量增加 B．肺動(dòng)脈高壓
C．體循環(huán)血量增加 D．體循環(huán)血量減少
13.嬰兒易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊的原因?yàn)椋ā 。?br />
A．呼吸器官發(fā)育不完善 B.呼吸功能儲(chǔ)備能力差 C.呼吸肌發(fā)育不完善 D.呼吸中樞發(fā)育尚未完善成熟
14.佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)為
A．突然發(fā)生驚厥 B.骨骼改變 C.易激惹、夜驚 D.煩躁不安、多汗
15.小兒重型腹瀉與輕型腹瀉的主要區(qū)別為是否出現(xiàn)（ ）
A．水樣大便 B．發(fā)熱、嘔吐 C．腹痛、腹瀉 D．水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂
16.某營(yíng)養(yǎng)不良患兒，其身高低于同年齡、同性別正常小兒的均數(shù)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，其營(yíng)養(yǎng)不良的類型為
A．生長(zhǎng)遲緩型 B.消瘦型 C.體重低下型 D.正常型
17.關(guān)于新生兒溶血病，錯(cuò)誤的是（ ）
A．我國(guó)以ABO血型不合引起的溶血病多見
B.Rh血型不合引起的溶血，常發(fā)生于第一胎
C.黃疸常發(fā)生于生后24h內(nèi)
D.新生兒溶血癥狀輕重存在差異
18.學(xué)齡前小兒使用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，氧氣流量應(yīng)為（ ）
A．1.0L／分 B．2.0L／分 C．3.0L／分 D．4.0L／分
19.維生素D缺乏性佝僂病患兒輔助檢查常出現(xiàn)（ ）
A．血清白蛋白降低 B．堿性磷酸酶降低
C．鈣磷乘積降低 D．血膽固醇降低
20.新生兒期是指（ ）
A．自出生臍帶結(jié)扎到1周歲 B．自受孕到出生臍帶結(jié)扎
C．自出生臍帶結(jié)扎開始到生后28天 D．自出生后第一天到生后第30天
二、名詞解釋。
1.嬰兒期:
【解析】嬰兒從臍帶結(jié)扎到出生后一周歲，包括新生兒期。
2. 生理性體重下降:
【解析】新生兒出生3~4天內(nèi)體重下降3%~9% 小兒營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病
3. 杵狀指：
【解析】杵狀指亦稱鼓棰指，表現(xiàn)為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大稱為杵狀指，見于肢體末端缺氧等。
4. 生理性貧血 ：
【解析】嬰兒生長(zhǎng)迅速，循環(huán)血量迅速增加，紅細(xì)胞利用蛋白量逐漸增加，至2-3個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞降至3.0*10/12/L ,血紅蛋白降至100g/L，出現(xiàn)輕度貧血。
5. 兒童保健：
【解析】是通過研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素，依據(jù)促進(jìn)健康、預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，對(duì)兒童群體或個(gè)體采取干預(yù)措施，提高兒童生命質(zhì)量，保證和促進(jìn)兒童身心健康的綜合性防治醫(yī)學(xué)。
一、簡(jiǎn)答題。
1. 簡(jiǎn)述影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素。
【解析】（1）遺傳：遺傳因素對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育有一定影響。如父母身材的高矮、皮膚的顏色、毛發(fā)的多少以及形態(tài)等，對(duì)子女都有一定程度的影響。
（2）精神因素：專家認(rèn)為得不到撫愛的兒童，由于體內(nèi)分泌的生長(zhǎng)激素比較少，故他們的平均身高可能低于同齡兒童。
（3） 營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。嬰幼兒期需要合理的飲食結(jié)構(gòu)，否則不但影響正常發(fā)育，而會(huì)影響日后的智能。
（4）睡眠：兒童入睡后，腦垂體的前葉就能分泌出一種生長(zhǎng)激素。如睡眠不足，生長(zhǎng)激素就可能受阻，形成精神性侏儒癥。
（5） 鍛煉：利用自然條件進(jìn)行體格鍛煉對(duì)增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高發(fā)育水平和降低發(fā)病率有很大作用。日光、空氣、水能促進(jìn)新陳代謝、消化、吸收和血液循環(huán)，有利生長(zhǎng)發(fā)育。
（6）疾病：長(zhǎng)期消化功能紊亂、反復(fù)呼吸道感染、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及大腦發(fā)育不全等，對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育都有直接影響。
（7）環(huán)境和氣候：人體學(xué)研究已經(jīng)證明，秋季長(zhǎng)重，春季長(zhǎng)高。從地區(qū)來(lái)看，熱帶發(fā)育較早，寒帶生長(zhǎng)迅速。此外，合理的生活制度、清鮮空氣、沒有噪音和污染的環(huán)境，均有利于小兒體格和精神的發(fā)育
2. 試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？
【解析】（1）營(yíng)養(yǎng)豐富，適合嬰兒需要。
（2）增強(qiáng)嬰兒免疫力。
（3）良好的心理社會(huì)反應(yīng)。
（4）母親直接喂哺時(shí)乳汁溫度及吸乳速度適宜，經(jīng)濟(jì)方便。
3.臨床靜脈補(bǔ)鉀四不宜？
【解析】臨床靜脈補(bǔ)鉀四不宜。
（1）不宜過早，見尿補(bǔ)鉀
（2）不宜過濃，濃度不超過0.3%
（3）不宜過快，成人每分鐘30-40滴（小兒酌減）
（4）不宜過多，成人每日不應(yīng)超過5g，小兒0.1-0.3g/kg/d，也應(yīng)稀釋為0.1%-0.3%濃度。
四、案例分析。
患兒5個(gè)月，因發(fā)熱，咳嗽兩天、喘一天入院。體檢T：39.5℃P：150次/分R：50次/分，煩躁不安，面色灰白，兩肺有細(xì)濕啰音。診斷：支氣管肺炎
該患兒首先的護(hù)理診斷/問題是 ( )，針對(duì)所選護(hù)理問題，請(qǐng)簡(jiǎn)述其護(hù)理措施？
A、體液不足 B、營(yíng)養(yǎng)缺乏C、心輸出量減少 D、體溫升高（過高） E、睡眠形態(tài)紊亂
【解析】該患兒首先的護(hù)理診斷/問題是 ( D )
其護(hù)理措施為：
（1）保持病室內(nèi)空氣流通、新鮮，每日通風(fēng)換氣4次。
（2）給予清淡易消化的高熱量、高蛋白流食或半流食。鼓勵(lì)患兒多飲水，保證攝入充足水分。
（3）每4小時(shí)測(cè)量并記錄1次體溫、脈率和呼吸的變化，注意觀察熱型。高熱或超高熱患兒，每1-2小時(shí)測(cè)量體溫1次，采取退熱措施后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫1次，同時(shí)觀察病情變化，以便及時(shí)處理。
（4）患兒臥床休息，出汗后及時(shí)更換衣服，保持皮膚清潔。鼓勵(lì)年長(zhǎng)兒多漱口，保持口腔清潔。
（5）給予物理降溫，主要方法有：放置冰袋、冷濕敷、乙醇擦浴、溫水擦浴及冷鹽水灌腸。
（6）必要時(shí)按醫(yī)囑給予藥物降溫。
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