第四章嬰幼兒期和兒童期心理衛(wèi)生

醫(yī)學(xué)上習(xí)慣將1周歲以內(nèi)稱為嬰兒期，而心理學(xué)上則將出生到3歲稱為嬰兒期。出生至產(chǎn)生28天稱為新生兒期。

適應(yīng)外界環(huán)境，滿足生理基本需求，熟悉和依賴母親是嬰兒的基本心理需求，而吃奶、便溺、睡覺則是嬰兒期生活中的三件大事。

提倡母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢?(簡答)

答：母乳喂養(yǎng)最為科學(xué)，符合營養(yǎng)要求，理由是：

1、母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、衛(wèi)生、方便，乳汁溫度適宜，有利于嬰兒吸收;

2、母乳中各種營養(yǎng)豐富，而且各種營養(yǎng)成分構(gòu)成比例十分合理，最符合嬰兒人體生理需要，容易吸收消化，是牛奶、羊奶和其它人工代用品所無法比擬的;

3、新生兒免疫機能尚未發(fā)育完善，體內(nèi)缺乏免疫蛋白，特別是缺乏保護胃腸道和呼吸道粘膜的分泌型免疫球蛋白A，而母乳正好可起到補充作用;

4、更為重要的是在母乳喂養(yǎng)時，孩子不但吸著奶，而且飽受了母愛溫暖的情感，使嬰兒獲得了心理上的滿足。

摟抱和愛撫對寶寶身體發(fā)育有什么好處?(簡答)

1、增加安全感，獲得愛的感受;

2、促進生長發(fā)育。身體接觸不只讓孩子感到愉快，也具有促進發(fā)育的作用;

3、有助于了解身體狀況。

嬰兒一般在10~12個月就應(yīng)及時斷奶，這是第一次“生理性斷乳期”。過早斷乳或過遲斷乳，都不利于身心發(fā)育和健康。

斷奶過急，或和孩子短暫時隔離，采取強迫手段，甚至有的往奶頭上涂辣椒面、貼一塊大膏藥等，這都能引起嬰兒的情緒障礙，如哭鬧、拒食、夜驚等，影響孩子的峰心健康發(fā)育。

對孩子進行大小便訓(xùn)練，從18個月開始訓(xùn)練為宜。

言語訓(xùn)練越早越好，從初生起父母就要跟孩子說話，1歲之前是語言的準(zhǔn)備時期，或語言開始發(fā)生的時期;2~3歲是嬰兒學(xué)習(xí)口頭語言的關(guān)鍵時期。一般來說，從4個月開始就可教嬰兒發(fā)音。

論述幼兒的心理生(論述)

一、在游戲中成長。玩具和游戲是孩子長知識，誘發(fā)兒童思維和創(chuàng)造力的最好途徑。

1、兒童在游戲中，由于扮演的角色的需要，必須積極地、有目的地去觀察、去思考、去記憶，這可促進孩子們的觀察力、想像力和認(rèn)識能力的發(fā)展，鍛煉其身體的技能;

2、在游戲中要遵守游戲規(guī)則，處理人與人、個人與集體的關(guān)系，因而游戲能幫助孩子學(xué)習(xí)相互協(xié)作、向他人學(xué)習(xí)的精神，學(xué)會調(diào)節(jié)和控制自己的心理行為，培養(yǎng)兒童的自覺性和道德品質(zhì)，鍛煉幼兒的意志和性格。

二、培養(yǎng)良好的生活和行為習(xí)慣

1、父母要做到以身作則，言行一致，身教重于言教，成為子女的表率，并不斷克服自身的缺點和不良習(xí)慣，給孩子創(chuàng)造一個良好的家庭氛圍。

2、大人也要做好榜樣來影響孩子，如吃飯時不看電視。對孩子要求要嚴(yán)格，不要哄著孩子吃，也不可打罵、訓(xùn)斥、強迫孩子，讓孩子哭哭啼啼地吃。

3、科學(xué)進食也很重要，如飯前不要給孩子吃零食，尤其是甜食，否則孩子到吃飯的時候就不餓了。

三、重視對話式教育。

1、探索新事物，好奇好問是幼兒良好的心理品質(zhì)和迫切需求，有利于他們的智力發(fā)展和認(rèn)識能力的提高。做父母的應(yīng)該不厭其煩地、正確地用淺顯易懂的道理給予解答。

2、父母要時常給幼兒講故事，通過講故事向他們灌輸正確的處世為人的生活哲理，傳授科學(xué)知識，培養(yǎng)他們具有良好的心理品質(zhì)，凈化心靈和鼓勵他們將來奮發(fā)學(xué)習(xí)，做一個對社會有貢獻的人。

四、重視幼兒早期社會化學(xué)習(xí)。

當(dāng)孩子長到三、四歲時，家長要有意識、有計劃地帶領(lǐng)孩子走出家門，引導(dǎo)他們在游戲活動中與同齡伙伴友好相處，多為他們提供與同齡小朋友結(jié)伙、交往的機會，并教會他們待人有禮貌，學(xué)會與長輩見面時如何打招呼等等，使他們的交往能力隨著心理活動的發(fā)展而獲得發(fā)展。

五、重視幼兒獨立的愿望。

幼兒三、四歲左右，由于自由活動能力大大增強，各方面知識不斷增多，因而常常表現(xiàn)出獨立的愿望;他們雖然能力不強，也要自己動手自己干，變得任性，不太聽話。這是一種意志的自我表現(xiàn)，心理學(xué)上稱此為第一反抗期。家長要因勢利導(dǎo)，積極鼓勵、引導(dǎo)和幫助兒童的獨立行動，促進他各種生活技能的發(fā)展，如鼓勵孩子學(xué)習(xí)使用雙手的行為技能(拿筷子、提籃子等);鼓勵孩子自己穿衣、自己吃飯、自己整理玩具等。

兒童的游戲活動的哪些種類?(簡答)

答：兒童的游戲活動的種類很多，一般有以下幾種：

1、活動性游戲。活動性游戲主要是為了鍛煉兒童的身體素質(zhì)和靈活反應(yīng)，增強肌肉力量，為適應(yīng)日后的體育運動打下基礎(chǔ)。

2、知識性游戲。知識性游戲是通過游戲活動，寓教于玩，灌輸知識，提高幼兒認(rèn)識周圍事物的能力，而且有利于發(fā)展幼兒的記憶。

3、創(chuàng)造性游戲。創(chuàng)造性游戲是利用兒童較強的好奇心和模仿性，以及好動的特點，在游戲中有意識地培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性思維能力。

4、心理性游戲。心理性游戲又稱社會角色游戲，是指通過有意識地組織某種情境，讓兒童在群體中扮演某種角色并進行角色的變換，從而讓兒童認(rèn)識各種角色的任務(wù)和意義的一種活動。心理性游戲有助于心理社會化學(xué)習(xí)。

學(xué)齡期兒童也稱小學(xué)兒童，指的是從6~7歲至12~13歲年齡段的兒童。這一時期相當(dāng)于兒童從入學(xué)至小學(xué)畢業(yè)。

簡述培養(yǎng)兒童健康的人格。(簡答)

答：為了培養(yǎng)兒童健康的人格，應(yīng)該注意以下幾點：

1、培養(yǎng)孩子合群的性格。合群的性格，即善于與同伴相處，這種性格是健康人格的重要素質(zhì)，也是EQ的重要組成部分。鼓勵和組織兒童互相接觸是培養(yǎng)合群性格的最佳策略。

2、培養(yǎng)積極進取的性格。現(xiàn)代社會要求人人具有強烈的競爭意識和競爭能力。家庭教育應(yīng)順從社會發(fā)展的必然趨勢，使孩子從小形成積極進取的性格。

3、培養(yǎng)堅強的意志。首先應(yīng)該讓孩子學(xué)會獨立生活;其次，還應(yīng)該給孩子提出一些力所能及的要求。

4、培養(yǎng)孩子具有開闊的心胸。A家長應(yīng)鼓勵孩子多發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點，學(xué)會取人之長補己之短。B一個人要善于接納和容忍他人和自己的不足和失誤。

培養(yǎng)兒童的勇氣和自信心，需要注意以下幾個方面：(簡答)

1、支持孩子大膽地去做事。A凡是孩子自己能做的事，應(yīng)該放手讓他去做，家長千成不要包辦代替。B隨著孩子的成長，大人應(yīng)該養(yǎng)活對他的保護，增加他獨立生活的機會，過分的關(guān)懷只會造成孩子的軟弱。

2、鼓勵孩子大膽地說話。父母和老師應(yīng)盡量給他們獨立思考和表達自己意見的機會。當(dāng)他們話說的不好、意見表達的不正確時，不能責(zé)怪，更不能取笑他們，應(yīng)該指導(dǎo)他們認(rèn)真思考自己的意見為什么不對。

3、多贊美、多鼓勵，別讓批評、挑剔掛嘴邊。我們必須留意評價孩子的方式和語氣，盡量不要惡狠狠地罵孩子，更不要經(jīng)常把一些挑剔的、批評的話掛在嘴邊。

常見的兒童心理障礙有以下幾個方面：(選擇)

1、特殊功能發(fā)育障礙，如言語功能發(fā)育障礙、學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙、運動技能發(fā)育障礙、混合性特殊功能發(fā)育障礙等;

2、廣泛發(fā)育障礙，如兒童孤獨癥、Asperger綜合征等;

3、兒童多動癥;

4、品行障礙，如偷竊癖等;

5、情緒障礙，如兒童焦慮癥、選擇性緘默癥、兒童恐怖性障礙、社交敏感性障礙、兒童強迫癥、兒童癔癥，兒童抑郁癥等;

6、抽動障礙，如短暫抽動障礙、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙、Tourette綜合征等;

7、兒童少年期其它行為障礙，如排泄障礙、進食障礙、睡眠障礙、口吃等。

說謊，可以描述為明知是虛假的東西，但出于欺騙他人以獲取好處的目的而做出與事實不符的敘述。

兒童說謊的具體表現(xiàn)有：(選擇)

1、對事實的歪曲;

2、夸大事實;

3、嫁禍于人。

糾正兒童說謊的具體措施有：(簡答)

1、增強自我認(rèn)識。當(dāng)孩子為否認(rèn)革事而說謊時，大人要幫助他復(fù)述事件的整個過程，并認(rèn)請他自己在事件中所起的作用。當(dāng)孩子敘述當(dāng)時的情形時，要幫助他重新認(rèn)識自己的所作所為，以及哪些地方夸大或歪曲了事實。

2、灌輸正確的的道德觀。父母不能低估孩子撒謊的嚴(yán)重性，特別是孩子最初在一些小事上說謊時，父母千萬不要一笑了之，否則實際上就等于鼓勵了孩子的撒謊行為。要教育孩子，任何形式的不誠實都是不道德的，于己于人都是有害的，而且要言傳身教，注意潛移默化的作用。

3、正確運用獎懲手段。對孩子說謊不要采取嚴(yán)厲的手段予以懲戒，只能是在撒謊造成嚴(yán)重后果時，才可以給予一些暫時的、溫和的懲罰，以強調(diào)這一事件的嚴(yán)重性。

吮指頭、咬指甲、舔嘴唇等一類口腔活動是兒童早期的習(xí)慣動作，吮吸指頭者多曾遭受哺乳的挫折，如斷奶過早或過急等;咬指甲者可能有無法表露的情緒問題，或因身處緊張環(huán)境需咬指甲以解除心里緊張;舔嘴唇本為唇干舌燥的反應(yīng)。

遺尿是指5歲以上的兒童仍不能控制自己的排尿，在白天或夜間反復(fù)出現(xiàn)不自主排尿的現(xiàn)象。造成的原因很多，主要為器質(zhì)性與功能性兩大類。器質(zhì)性原因約占10%，大部分系由心理因素所引起的功能性遺尿。

對由心理因素造成的遺尿，解決的原則有：(簡答)

1、心理療法。首先父母應(yīng)以溫和、親切、耐心的態(tài)度對待患兒，幫助兒童樹立克服遺尿的信心，消除緊張、恐懼、自卑及不安情緒，利用陽性強化法，即不尿床時給予表揚、獎勵，絕不可恥笑、嫌棄、責(zé)罵或體罰孩子。

2、合理安排生活制度，進行功能訓(xùn)練。有規(guī)律地進行體育鍛煉、增強體質(zhì);避免過度興奮、疲勞，必要時白天安排1~2小時睡眠;控制睡前飲水。排尿功能訓(xùn)練方法很多，如憋尿訓(xùn)練、定時喚醒及床墊警鈴法等，可根據(jù)嚴(yán)重程度選擇合適的方法。

口吃是一種言語節(jié)律障礙，表現(xiàn)為聲音不自主的，重復(fù)延長或阻滯而不流利。

口吃根據(jù)臨床表現(xiàn)主要分為兩大類：

1、發(fā)育性口吃。一般來說，兒童在2~4歲學(xué)話時，這是言語發(fā)育的正常現(xiàn)象。隨著年齡的增長，這種發(fā)育性的口吃會逐漸消失。

2、病理性口吃。4歲以的。病理性口吃是比較嚴(yán)重的、持續(xù)時間較長的口吃現(xiàn)象。

病理性口吃產(chǎn)生的原因有：(簡答)

1、口吃主要是由于精神刺激，如家庭不和、父母離異、受到強烈的驚嚇或?qū)W習(xí)負擔(dān)過重等引起恐懼、焦慮、憤怒等緊張情緒的結(jié)果;

2、家長常常對孩子期望過高，態(tài)度過于嚴(yán)肅，很少和孩子進行溫暖的情感交流等，也是造成兒童口吃的因素。

口吃的治療措施有以下幾個方面：(簡答)

1、首先要消除患兒對口吃感到自卑、講話時心理緊張的情緒，解決可能存在的心理障礙;

2、正確對待口吃兒童，不要強行糾正口吃，避免懲罰或歧視，否則會使孩子產(chǎn)生恐懼心理，使口吃更為嚴(yán)重;

3、及時采取口吃矯正訓(xùn)練的治療方法，鼓勵患兒參與集體活動，在集體環(huán)境中糾正口吃;

4、口吃嚴(yán)重者可服用小劑量氟派啶醇或抗焦慮藥治療。

睡眠障礙(選擇)

1、入睡困難

2、夜驚是指睡眠時產(chǎn)生的驚恐反應(yīng)。表現(xiàn)為睡眠中突然驚醒，不能正確辨認(rèn)周圍的人或物，常把親人當(dāng)作夢中人。發(fā)作后仍能平靜入睡。兒童清醒后不能訊發(fā)作時的情境，或只能片斷記起驚恐的表現(xiàn)。

3、夢魘也是一種發(fā)生于睡眠時的驚恐反應(yīng)，它是指極度焦慮、恐怖，壓得透不過氣或得不到幫助的一種令人驚恐的夢。醒后能敘述夢中經(jīng)歷的事，往往難以入睡。

4、睡行癥也稱夢游，夢游癥大多在入睡后1~3小時內(nèi)發(fā)生，發(fā)作時兒童睜眼凝視，坐起，然后下床行走，一般不會碰倒或摔傷，有時還能做較復(fù)雜的事，如掃地、倒水等。患者意識水平低下能對答，無言語反應(yīng)。行走幾分鐘至幾小時后又回到床上入睡，如果醒來時發(fā)現(xiàn)自己在黑暗中便哭喊起來。事后不能回憶自己的行為，嚴(yán)格地講夢游屬意識內(nèi)容障礙。

兒童多動癥是兒童多動綜合征的簡稱，有些國家稱之為注意缺陷障礙。它是指兒童智力正常或接近正常，其主要表現(xiàn)為活動過多、明顯的注意力不集中、情緒沖動并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難的一組綜合征。