四、下肢骨及其連結(jié)

(一)下肢骨

1、下肢帶骨：

髖骨：由髂骨、恥骨、坐骨三塊骨愈合而成，有髖臼、髂嵴、髂窩、髂前上棘、髂前下棘、弓狀線、耳狀面、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合面、閉孔等標(biāo)記。

2、自由下肢骨：

(1)股骨：

上端(近側(cè)端)：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間線、轉(zhuǎn)子間嵴、臀肌粗隆。

股骨體：股骨粗線、內(nèi)側(cè)唇、外側(cè)唇。

下端(遠(yuǎn)側(cè)端)：外上髁、內(nèi)上髁、外側(cè)髁、內(nèi)側(cè)髁、髕面、髁間窩。

(2)髕骨：前面、后面(關(guān)節(jié)面)。

(3)脛骨：

上端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、髁間隆起、脛骨粗隆、腓骨關(guān)節(jié)面。

脛骨體。

下端：內(nèi)踝、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面、腓骨切跡、脛骨下關(guān)節(jié)面。

(4)腓骨：

上端：腓骨頭。

腓骨體。

下端：外踝、外踝關(guān)節(jié)面。

(5)跗骨：

距骨，跟骨(距骨之下)，舟骨(距骨之前)，第一、二、三楔骨，骰骨。

(6)跖骨、趾骨。

(二)下肢骨的連結(jié)

1、下肢帶骨的連結(jié)：(1)骶髂關(guān)節(jié)(左右各一個(gè)，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，平面關(guān)節(jié))(2)恥骨聯(lián)合(屬半關(guān)節(jié))。(3)骨盆：由骶骨、尾骨和兩側(cè)的髖骨以及連結(jié)它們的關(guān)節(jié)、韌帶構(gòu)成的穹隆結(jié)構(gòu)。骨盆的結(jié)構(gòu)似拱形，堅(jiān)固輕便。骨盆主要的運(yùn)動(dòng)：前屈、后伸、側(cè)屈、回旋等。

2、自由下肢關(guān)節(jié)

(1)髖關(guān)節(jié)：

結(jié)構(gòu)：由髖骨的髖臼和股骨頭構(gòu)成球窩形。

輔助結(jié)構(gòu)包括：1)、髖臼唇，2)、主要的韌帶：髂股韌帶、恥股韌帶、坐股韌帶、股骨頭韌帶。

運(yùn)動(dòng)：屈伸、外展內(nèi)收、回旋、環(huán)轉(zhuǎn)、水平屈伸等。

(2)膝關(guān)節(jié)：是人體中最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)。

結(jié)構(gòu)：由股骨下端的內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面和脛骨上端的內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面構(gòu)成橢圓關(guān)節(jié)，由股骨的髕面和髕骨的后面構(gòu)成滑車關(guān)節(jié)。

輔助結(jié)構(gòu)：1)、內(nèi)、外側(cè)半月板。2)、滑膜皺襞。3)、主要韌帶：關(guān)節(jié)囊前面—髕韌帶，關(guān)節(jié)囊后面—月國(guó)斜韌帶,內(nèi)側(cè)—脛側(cè)副韌帶，外側(cè)—腓側(cè)副韌帶，囊內(nèi)—前、后交叉韌帶。

運(yùn)動(dòng)：小腿繞膝關(guān)節(jié)額狀軸可做前屈、后伸，小腿屈時(shí)可做微小回旋。

(3)小腿骨的連結(jié)

(4)足關(guān)節(jié)：包括踝關(guān)節(jié)和距跗關(guān)節(jié)。

踝關(guān)節(jié)即距上關(guān)節(jié)。

結(jié)構(gòu)：1)、由距骨滑車關(guān)節(jié)面為關(guān)節(jié)頭，由腓骨的外踝關(guān)節(jié)面和脛骨下端的下關(guān)節(jié)面及脛骨的內(nèi)踝關(guān)節(jié)面形成關(guān)節(jié)窩，構(gòu)成滑車關(guān)節(jié)。 2)、輔助結(jié)構(gòu)：主要的韌帶有外側(cè)三條—距腓前、后韌帶，跟腓韌帶;內(nèi)側(cè)一條—三角韌帶。

踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：1)、屈(跖屈)：足向下。足屈時(shí)，可做微小的內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)。2)、伸(背屈)：足向上。

距跗關(guān)節(jié)：距下關(guān)節(jié)，由距跟關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)組成。距上、下關(guān)節(jié)組成足關(guān)節(jié)，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。

(5)足部其余關(guān)節(jié)

(6)足弓：由足的跗骨、跖骨以及足部的關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱共同構(gòu)成的凸向上方的弓形結(jié)構(gòu)。功能：支撐、緩沖、保護(hù)。

五、軀干骨及其連結(jié)

(一)軀干骨：包括椎骨(24塊)、骶骨(1塊)、尾骨(1塊)、肋骨(12對(duì)，24塊)及胸骨(1塊)，共51塊。

1、 椎骨：包括7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎。

(1)椎骨的一般構(gòu)造：包括一個(gè)椎體、一個(gè)椎弓、一個(gè)椎孔(連成椎管)和七個(gè)突起(棘突1個(gè)、橫突2個(gè)、上關(guān)節(jié)突2個(gè)、下關(guān)節(jié)突2個(gè))

(2)各部椎骨特征：頸椎有橫突孔;第一頸椎稱為寰椎、第二頸椎稱為樞椎;胸椎的椎體與橫突有關(guān)節(jié)面(肋凹)。

2、骶骨與尾骨

3、肋骨：肋骨與肋軟骨連結(jié)成肋，共12對(duì)。

4、胸骨：一塊，有胸骨柄、胸骨體、劍突等結(jié)構(gòu)。

(二)軀干骨的連結(jié)

1、椎骨間連結(jié)：各椎骨間由椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)相連。

(1)椎體間借椎間盤和前后縱韌帶相連結(jié)。

椎間盤由上下軟骨板、纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。中央部分是富有彈性的膠狀物，稱為髓核;周圍部分是環(huán)形纖維軟骨板，稱為纖維環(huán)。椎間盤既是人體內(nèi)重要緩沖裝置，又是脊柱運(yùn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

(2)椎弓間借黃韌帶相連;橫突間借橫突間韌帶相連;棘突間有棘間韌帶和棘上韌帶。

(3)上、下關(guān)節(jié)突有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(平面關(guān)節(jié))相連。

2、腰骶連結(jié)和骶尾連結(jié)

3、寰枕關(guān)節(jié)與寰樞關(guān)節(jié)：寰椎與枕骨構(gòu)成寰枕關(guān)節(jié)(橢圓關(guān)節(jié)、左右兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng));寰椎與樞椎構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)(由一個(gè)圓柱形、兩個(gè)平面形關(guān)節(jié)共同構(gòu)成的聯(lián)合關(guān)節(jié)，只可做回旋運(yùn)動(dòng))。

4、脊柱的整體性

(1)脊柱側(cè)面觀有四個(gè)生理彎曲：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。

(2)脊柱的功能及運(yùn)動(dòng)

功能：支持、負(fù)重、平衡、保護(hù)、緩沖、運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)：前屈、后伸、側(cè)屈、回旋、環(huán)轉(zhuǎn)。

5、肋與椎骨、胸骨的連結(jié)

(1)肋骨與胸椎的連結(jié)：包括肋頭關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)，這兩個(gè)關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)使肋產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)——呼吸。

(2)肋軟骨與胸骨連結(jié)。

6、胸廓整體性

(1)胸廓的組成及特征：由12個(gè)胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨以及關(guān)節(jié)和韌帶等組成。

(2)胸廓的功能及運(yùn)動(dòng)：吸氣——胸廓三徑增大，胸腔容積增大，空氣進(jìn)入肺內(nèi)。呼氣相反。

六、顱骨及其連結(jié)(略)