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第十六章自殺和自殺干預  

第一節(jié)概述  

一、一般將自殺分為自殺意念、自殺未遂和自殺死亡。  

1、自殺意念也稱自殺觀念，是指具有自殺的想法或意向，不涉及自殺行為;  

2、自殺未遂指有自殺行為但未導致死亡，即包括決心自殺而未成功的自殺行為，也包括自殺意念不強而未成功的自殺行為;  

3、自殺死亡又稱完成自殺或成功自殺。  

4、未導致死亡的自殺也稱為蓄意自傷。準自殺或類自殺的概念也是指非致死性自殺行為。  

二、自殺的動機與方式  

1、自殺的動機  

通過對自殺未遂者事后的回憶，以及對自殺者留下的遺書的分析，曾有研究者描述過各種各樣的自殺動機，  

(1)如擺脫痛苦、逃避現(xiàn)實、實現(xiàn)精神再生;  

(2)通過死后進入天堂以獲得人世間得不到的東西;  

(3)為了某種目的或信仰犧牲自己;  

(4)懲罰自己的罪惡行為;  

(5)保持自己道德上和人格上的完美;  

(6)作為一種向外界尋求幫助和同情的手段等。  

第二節(jié)自殺的原因  

一、疾病原因自殺  

1、精神疾病原因自殺  

(1)大量研究表明，50%到90%的自殺死亡者可診斷為精神疾病患者。  

(2)抑郁癥是自殺者最常見的精神疾病診斷，15%的抑郁癥最終死于自殺，而精神分裂癥患者也有約10%最終死于自殺。抑郁癥的自殺高峰期，常為起病初期和抑郁發(fā)作末期。  

第三節(jié)自殺危險性的評估和預測  

一、自殺危險的評估  

1、精神障礙病人的行為表現(xiàn)  

2、近期內(nèi)有過自傷或自殺未遂行動  

3、討論自殺的方法，購買自殺的工具  

4、疑難病癥病人的異常表現(xiàn)  

5、個人資源缺乏  

6、近期遭受了難以彌補的嚴重喪失  

第四節(jié)自殺的預防與干預  

一、自殺的預防  

1、預防的一般措施  

(1)普及心理健康知識。普及心理衛(wèi)生常識，借助廣播、電視、報刊雜志、公眾講座等形式，大力宣傳心理衛(wèi)生知識。  

(2)消除對自殺行為的誤解。  

日前社會上對自殺危險信號存在不同程度的誤解，如下：  

1)“表明想自殺的人通常不會自殺”  

2)“下決心自殺的人都是想死的”  

3)“自殺危機過后，自殺危險就會結(jié)束”  

4)“不能與有自殺可能性的人談自殺”  

5)“自殺行為是精神病態(tài)的表現(xiàn)”  

6)“有自殺行為者不需要精神醫(yī)學干預”  

7)“自殺未遂者并非真正想死，他們僅僅為了博得別人的同情”  

8)“如果一個人曾經(jīng)想過自殺，那么他永遠都會有自殺的企圖”  

9)“自殺總是一時的沖動”  

二、自殺的干預  

1、自殺的干預策略  

(1)傾聽  

(2)對處于危機中的人的思想和情感進行評估  

(3)接受所有的抱怨和情感  

(4)不要擔心直接問及自殺  

(5)要特別注意那些很快“反悔”的人  

(6)做他們的辯護者  

(7)充分利用合適的資源  

(8)采取具體的行動  

(9)有時與專家商討和咨詢  

(10)決不排斥或回避討論任何自殺念頭的“合理性”  

(11)不要試圖大喝一聲就讓自殺者翻然悔悟