[臨床應(yīng)用]擊法是輔助手法,具有舒筋通絡(luò),調(diào)和 氣血的作用,對(duì)風(fēng)濕痹痛,局部感覺(jué)遲鈍,肌肉痙攣或頭 痛等癥,常用本法配合治療。

拳擊法常用于腰背部;掌擊法常用于頭頂、腰臀及四肢部;側(cè)擊法常用于腰背及四肢部;指尖擊法常用于頭 面、胸腹部;棒擊法常用于腰背及四肢部。

[定義]用一手指的指腹壓住另一手指的指甲,用力彈出,連續(xù)彈 擊治療部位,稱為彈法。

(用拇指指腹抵壓其他四指的任何一指指甲,或用中指指 腹抵壓住食指指甲。 )

[動(dòng)作要領(lǐng)]

1、一般單手操作,彈擊的手指指甲應(yīng)修剪平。

2、彈擊力要均勻,每分鐘彈擊 120~~160次。

[臨床應(yīng)用]

本法適用于全身各部, 但最常用于頭面部, 對(duì)頭痛、 項(xiàng)強(qiáng)等癥,常用本法配合治療。具有舒筋通絡(luò),祛風(fēng)散寒 的作用。

第六節(jié) 運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法

對(duì)關(guān)節(jié)作被動(dòng)性活動(dòng)的一類手法,稱為運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)關(guān)手 法。這類手法包括搖法、背法、扳法、拔伸法。

一、 搖 法

搖法是推拿常用手法之一,其性質(zhì)屬于被動(dòng)活動(dòng),常 用來(lái)防治各部關(guān)節(jié)疼痛或運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥。

[定義]使關(guān)節(jié)作被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng),稱為搖法。

[動(dòng)作要領(lǐng)]

1、動(dòng)作要緩和、協(xié)調(diào),用力要穩(wěn)。

2、搖動(dòng)方向及幅度須在患者生理許可范圍或能忍受的范圍內(nèi)進(jìn) 行。

3、搖動(dòng)的幅度由小到大,由輕而重,由慢到快。

[操作方法]

1、頸項(xiàng)部搖法(即頸椎關(guān)節(jié)搖法) :簡(jiǎn)稱搖頸。病人坐位,頸項(xiàng) 部放松,醫(yī)者站于一側(cè),用一手扶住患者頭頂后部,另一手托住下 頦部,雙手以相反方向用力,緩緩地使頭作左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng),左右各 數(shù)次。

2、肩關(guān)節(jié)搖法:根據(jù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的障礙程度,其操作方法有 三種:①托肘搖法:病人坐位,肩部放松、屈肘,醫(yī)者站于患側(cè), 用一手扶住其肩關(guān)節(jié)上部,另一手托起患肢肘部(使患手搭在醫(yī)者 的肘上部) ,作緩緩的順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)轉(zhuǎn)。

②握手搖法:病人坐位,肩部放松,患肢自然下垂。醫(yī)者站 于患側(cè),一手扶住其肩關(guān)節(jié)上部,另一手與患者相握,作順時(shí)針或 逆時(shí)針?lè)较蚓従忂\(yùn)轉(zhuǎn)

③大幅度搖法:病人坐位,肩部放松,患肢自然下垂。醫(yī)者 站于患側(cè),用一手松松地握住患肢腕部,另一手相對(duì)以掌背將其慢 慢向上托起,在上托到 140o~~160o時(shí),隨即反掌握住腕部,原握腕 之手向下滑移至患者肩關(guān)節(jié)上部按住,此時(shí)要停頓一下,兩手協(xié)調(diào) 用力,即按肩的手往下壓,握腕之手向上拉,使肩關(guān)節(jié)伸展,隨即 向后使肩關(guān)節(jié)作大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)。如此周而復(fù)始,兩手交替上下協(xié)調(diào)動(dòng) 作,使患肢作連續(xù)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng),在由后向前作環(huán)轉(zhuǎn)時(shí)則兩手動(dòng)作相反, 一般向前后各搖轉(zhuǎn) 3~~5次。

以上①②兩種搖法適用于肩關(guān)節(jié)疼痛較甚,活動(dòng)功 能障礙明顯的病人。③種搖法適用于肩關(guān)節(jié)疼痛較輕,活 動(dòng)功能障礙不明顯的病人。

3、 髖關(guān)節(jié)搖法:病人仰臥位, 屈膝屈髖。 醫(yī)者站于患側(cè), 一手扶按其膝部,另一手握住其踝部,兩手協(xié)同使其髖關(guān) 節(jié)屈曲到 90o角,然后作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)。 4、踝關(guān)節(jié)搖法:病人仰臥,下肢自然伸直。醫(yī)者站于其 足后側(cè),用一手托住足跟,另一手握住足趾部,稍用力作 拔伸牽引,并在拔伸的同時(shí)作環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

[臨床應(yīng)用]

搖法主要應(yīng)用于四肢關(guān)節(jié)及頸項(xiàng)部等。對(duì)運(yùn)動(dòng)功能 障礙、關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利等癥是常用手法之一。具有舒 筋活血,滑利關(guān)節(jié),松解粘連, 增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能等作用。 本法臨床上常作為放松關(guān)節(jié)和肌肉之用,故也是自 我推拿的常用方法之一。

〔附〕肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、??趾關(guān)節(jié) 的搖法。

[定義]醫(yī)者和患者背靠背站立,醫(yī)生兩肘套住患者肘彎部,然后 ①?gòu)澭ネν?將患者反背起,使其雙腳離地,以牽伸患者腰脊 柱,再作②快速伸膝挺臀動(dòng)作,同時(shí)以臀部著力顫動(dòng)或搖動(dòng)患者腰 部,稱為背法。

[動(dòng)作要領(lǐng)]

1、手挽手背起時(shí),注意臀部頂住患者腰部。

2、臀部的顫動(dòng)要和兩膝的屈伸動(dòng)作協(xié)調(diào)。

[臨床應(yīng)用]

由于本法可使腰脊柱及其兩側(cè)伸肌過(guò)伸,促使扭錯(cuò) 的小關(guān)節(jié)復(fù)位,并有助于緩解腰椎間盤突出癥的癥狀,故 對(duì)腰部扭閃疼痛及腰椎間盤突出癥等常用本法配合治療。

三、扳 法

扳法是推拿常用手法之一,其性質(zhì)同搖法一樣, 也是屬于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。臨床上常用于治療四肢關(guān)節(jié)功能障礙 及脊椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等癥。因此也可認(rèn)為是一種正骨手法, 本法常在搖法使用的基礎(chǔ)上應(yīng)用,在某些情況下,可謂是 搖法的加強(qiáng)手法。由于扳法力的傳遞比搖法更為直接,因 此在使用時(shí)必須謹(jǐn)慎,要嚴(yán)格掌握扳法的適應(yīng)癥和手法技 巧。扳法不是一個(gè)大幅度的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),不能在不確定位置 的情況下使用,而必須把要扳的關(guān)節(jié)極度伸展或旋轉(zhuǎn),在 保持這一位置的基礎(chǔ)上,再作一個(gè)稍為加大的動(dòng)作幅度。 [定義]用雙手作相反方向或同一方向用力扳動(dòng)肢體,稱 為扳法。

[動(dòng)作要領(lǐng)]

1、 動(dòng)作穩(wěn)妥:扳法是一種被控制的、 短暫的、 有限度的、 分階、 段的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2、準(zhǔn)確快速:要預(yù)先確定活動(dòng)范圍和部位,操作時(shí)必須果斷而 快速,一達(dá)到目的,隨即停手。

3、輕巧協(xié)調(diào):每個(gè)關(guān)節(jié)都有一定的活動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)方向。扳時(shí)兩 手動(dòng)作配合要協(xié)調(diào),因勢(shì)利導(dǎo),不能超出其生理范圍,更忌強(qiáng)拉硬扳,急躁從事。