[臨床應(yīng)用]

拿法的刺激較強(qiáng),常配合其他手法應(yīng)用于頸項(xiàng)、肩 部和四肢等部位。治療頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、四肢關(guān)節(jié)及肌肉疼痛 等癥。具有祛風(fēng)散寒,開竅止痛,舒筋通絡(luò)等作用。 臨床應(yīng)用時(shí),拿后常繼以揉摩,以緩和刺激。 ①三指拿(即用大拇指和食、中指。拿兩側(cè)穴位時(shí), 為使對(duì)稱用力, 常把中指指面壓在食指指甲上) :多用于面 積較小的部位。如:A 拿風(fēng)池及頸項(xiàng)兩側(cè)能使毛孔豎起, 有發(fā)散解表,開竅醒腦的作用。常用于外感頭痛。 B 拿肩 井(因刺激強(qiáng),兩側(cè)須交替進(jìn)行)能通調(diào)周身氣血,拿后 使人精神為之一振。 C 拿合谷能止牙痛等。

②四指拿和五指拿適用于面積較大的部位。如拿四 肢部,有舒筋通絡(luò)的作用。

拿法與捏法的區(qū)別:

相同點(diǎn):兩者動(dòng)作相似。 (都是相對(duì)用力擠壓) 。不同點(diǎn):拿法用力較重,作用部位較深,適用于較深層的組織。捏法用力較輕,作用 部位較淺,適用于淺表的肌膚組織。

五、捻 法 [定義]用拇、食指羅紋面捏住一定部位,兩指相對(duì) 作搓揉動(dòng)作,稱為捻法。

[動(dòng)作要領(lǐng)]

1、捻動(dòng)要靈活、快速,用力柔和,不可呆滯。

節(jié)。如手指和足趾關(guān)節(jié),具有理筋通絡(luò),滑利關(guān)節(jié),消腫 止痛的作用。常配合其他手法治療指(或趾)間關(guān)節(jié)的疼 痛、腫脹或屈伸不利等癥。

作不當(dāng),易出醫(yī)療差錯(cuò)事故。

[定義]用單足或雙足踩踏一定部位,稱為踩蹺法。 [動(dòng)作要領(lǐng)]

1、 患者俯臥, 在胸部和大腿部各墊 3~~4個(gè)枕頭, 使腹部騰空 (離 床面 10~~20cm) 。醫(yī)者兩手扶住預(yù)先設(shè)置好的橫木上,以控制自身 體重和踩踏時(shí)的力量。

2、用腳踩踏患者腰部并作適當(dāng)?shù)膹椞鴦?dòng)作。彈跳時(shí)足尖不能離 開腰部。根據(jù)患者體質(zhì),可逐漸加重踩踏力量和彈跳幅度。

3、患者放松,配合呼吸,不要迸氣,隨著彈跳的起落,張口一 呼一吸(即跳起時(shí)患者吸氣,踩踏時(shí)患者呼氣) 。

4、踩踏速度要均勻而有節(jié)奏。

[臨床應(yīng)用]

本法屬于重手法,臨床上適用于體質(zhì)較強(qiáng)的患者,常用于腰 椎間盤突出癥的治療。有糾正后關(guān)節(jié)錯(cuò)縫和幫助髓核復(fù)位的作用。 由于本法刺激強(qiáng)度大, 使用時(shí)需謹(jǐn)慎, 首先要排除患者的心、 肝、腎疾病和肺結(jié)核、胃腸道潰瘍病,否則容易產(chǎn)生醫(yī)療事故。對(duì) 體質(zhì)虛弱和類風(fēng)濕性脊柱炎及骨結(jié)核患者不宜使用。

六、彈撥法 [定義]術(shù)者用手指端面沿與筋腱等條索狀組織相垂 直的方向,做來回揉撥,狀如彈撥琴弦的手法,稱為彈撥 法,又稱撥法、撥絡(luò)法、指撥法等。

[操作要領(lǐng)]

1、撥動(dòng)時(shí)手指面不能在皮膚表面摩擦移動(dòng),應(yīng)帶動(dòng)皮膚一起來 回?fù)苋噙\(yùn)動(dòng),不能用指甲著力操作,以免損傷皮膚。

2、用力要輕重得當(dāng),太輕則力浮,只能揉動(dòng)皮膚,起不到對(duì)筋 腱的刺激作用;過重則力死,使動(dòng)作滯澀而產(chǎn)生不適感。

3、骨折的愈合期、急性軟組織損傷者禁用。

4、撥動(dòng)的頻率要均勻、適中,一般在 150~~200次 /分為宜。 [臨床應(yīng)用]

本法主要適用于頸、肩、背、腰、臀、四肢等部位 的肌肉、肌腱、韌帶、痛性筋索等生理病理性條索狀組織。 具有剝離粘連、調(diào)理筋膜、消散結(jié)聚、解痙鎮(zhèn)痛的功效。

插法 :[定義]以食、中、無名、小指等四指插入肩胛胸壁間隙的 手法,稱為插法。 [操作要領(lǐng)]

1、兩手要配合施力,插入之手斜向上用力,抵肩之手向后下推 按用力,兩力合攏,使其插入到一定深度。

2、插入之手食、中、無、小指之指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié)要用力挺 直,指甲應(yīng)修剪、磨平。

3、動(dòng)作緩和輕柔而連貫,用力由輕到重,再由重到輕,不可突 然用力插入或突然放松退回。

4、患者全身放松,呼吸自然,一般呼氣時(shí)插入,吸氣時(shí)隨胸腔 增大,肩胛胸壁間隙逐漸減小及背部皮膚緊張而慢慢退出。

[臨床應(yīng)用]

本法是臨床治療胃下垂的主要輔助手法。僅適用在 肩胛胸壁關(guān)節(jié)間隙。 具有升陽舉陷, 舒筋活血、 寬胸理氣、 疏理中焦等功效。

第五節(jié) 叩擊類手法

用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面、桑枝棒叩打體表,使 之產(chǎn)生叩擊感覺的手法,均稱為叩擊類手法。這類手法包 括拍、擊、彈等法。

一、拍法:[定義]用虛掌拍打體表,稱為拍法 。

[動(dòng)作要領(lǐng)]

1、腕部放松,手指自然并攏,掌指關(guān)節(jié)微屈。

2、拍打時(shí),動(dòng)作要平穩(wěn)而有節(jié)奏。

濕疼痛,局部感覺遲鈍或肌肉痙攣等癥常用本法配合其他 手法治療,具有舒筋通絡(luò),行氣活血的作用。拍后能使局 部充血,增加局部血液循環(huán)。

用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或用桑枝 棒叩擊體表,稱為擊法。

用拳背擊,稱拳擊法用掌根擊,稱掌擊法;用掌側(cè)小魚際擊, 稱側(cè)擊法; 用指尖擊,稱指尖擊法;用桑枝棒擊,稱棒擊法。 [動(dòng)作要領(lǐng)]

1、拳擊法:手握空拳,腕伸直,用拳背平擊體表。

3、側(cè)擊法(又稱小魚際擊) :手指自然伸直,腕略背屈,用單手 或雙手小魚際部擊打體表。

4、指尖擊法:以腕關(guān)節(jié)作主動(dòng)地伸屈,用指端輕輕打擊體表,如 雨點(diǎn)下落。

5、棒擊法:用桑枝棒擊打體表 。

上述各類擊法用勁要快速而短暫,垂直叩擊體表, 在叩擊體表時(shí)不能有拖抽動(dòng)作,速度要均勻而有節(jié)奏。 棒擊法的特點(diǎn)是力量大,刺激強(qiáng),臨床應(yīng)用時(shí)擊打 力量必須控制好,由輕到重,要適可而止。并要注意擊打 的方法:一是擊打時(shí)棒的方向要與肌肉平行 (腰胝部除外) ; 二是擊打時(shí)棒的接觸面要大,不要用棒尖打。一般在一個(gè) 部位連續(xù)打 3~~5次即可。