全國2010年4月高等教育自學考試
內(nèi)科護理學（二）試題
課程代碼：03202

一、單項選擇題（本大題共15小題，每小題1分，共15分）
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。
1．下列關(guān)于呼吸系統(tǒng)解剖特點的敘述正確的是（ ）
A．支氣管循環(huán)執(zhí)行氣體交換功能
B．胸部疼痛是由臟層胸膜發(fā)生病變或受刺激引起的
C．Ⅱ型肺泡上皮細胞分泌表面活性物質(zhì)
D．氣管插管過深易誤入左主支氣管

2．對診斷和治療COPD最有意義的檢查是（ ）
A．痰細胞學檢查
B．胸部X線檢查
C．肺功能檢查
D．動脈血氣分析

3．結(jié)核菌素試驗結(jié)果（+ + +）是指局部（ ）
A．硬結(jié)直徑＜5mm
B．硬結(jié)直徑5～9mm
C．硬結(jié)直徑10～19mm
D．硬結(jié)直徑≥20mm或雖＜20mm但伴水泡、壞死

4．患者，女性，78歲，偶有心前區(qū)疼痛史10余年，1年來經(jīng)常過勞后出現(xiàn)呼吸困難，休息后消失。近3天一直忙于搬家，整理衣物，4小時來突然出現(xiàn)嚴重憋氣，端坐位，口唇發(fā)紺，咳嗽、喘，急送醫(yī)院。檢查兩肺滿布濕啰音，心電圖左室擴大，有ST段下移，肌鈣蛋白T正常。該患者病情發(fā)生的變化是（ ）
A．惡化型心絞痛
B．急性心肌梗死
C．急性肺炎
D．急性左心衰竭

5．特異性及敏感性最高的心肌壞死標記物是（ ）
A．乳酸脫氫酶
B．血清磷酸肌酸激酶及其同工酶
C．肌鈣蛋白T或肌鈣蛋白I
D．天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶

6．適合高血壓患者運動的項目是（ ）
A．騎自行車、健身操、快步行走
B．極輕量級舉重
C．俯臥撐
D．短跑比賽

7．患者，男性，40歲，肝硬化10余年，今晨嘔吐大量咖啡樣物。下列搶救措施中錯誤的是（ ）
A．立即開放靜脈、配血
B．輸入大量庫存血
C．監(jiān)測生命體征
D．記錄24小時出入量

8．患者，男性，50歲，肝硬化5年，今晨排黑便一次。估計該患者消化道出血量約為（ ）
A．5～10ml
B．15～30ml
C．50～70ml
D．100～150ml

9．治療腎性貧血的特效藥物是（ ）
A．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B．重組人促紅細胞生成素
C．鐵劑和葉酸
D．必需氨基酸

10．按我國慢性腎衰竭分期方法，下列屬于尿毒癥期的是（ ）
A．肌酐清除率60ml/min，血肌酐80μmol/L
B．肌酐清除率50ml/min，血肌酐120μmol/L
C．肌酐清除率20ml/min，血肌酐450μmol/L
D．肌酐清除率6ml/min，血肌酐800μmol/L

11．糖尿病患者飲食中碳水化合物熱量應占總熱量的比例為（ ）
A．15%～20%
B．30%～40%
C．55%～60%
D．65%～70%

12．下列關(guān)于糖尿病足患者的護理措施中不當?shù)氖牵?）
A．每日用低于40度的溫水洗腳
B．每日檢查足部顏色、溫度
C．預防足部外傷，選擇合適鞋襪
D．熱水袋熱敷促進足部血液循環(huán)

13．急性白血病化學治療易引起末梢神經(jīng)炎、手足麻木感的藥物是（ ）
A．柔紅霉素
B．高三尖杉酯堿類
C．甲氨蝶呤
D．長春新堿

14．對系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性高，其效價與疾病活動性密切相關(guān)的抗體是（ ）
A．抗核抗體
B．抗雙鏈DNA抗體
C．抗Sm抗體
D．抗磷脂抗體

15．對于毒物不明者洗胃時，洗胃液可選擇（ ）
A．溫開水
B．高錳酸鉀溶液
C．弱堿性溶液
D．弱酸性溶液

二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）
在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。
16．呼吸衰竭的發(fā)病機制包括（ ）
A．通氣不足
B．通氣/血流比例失調(diào)
C．彌散功能障礙
D．營養(yǎng)不良
E．呼吸淺速

17．下列對肺炎患者的護理措施正確的是（ ）
A．高熱患者應早期應用阿匹斯林等藥物降溫
B．胸痛患者應采取健側(cè)臥位,以緩解疼痛
C．低氧血癥患者應予氧療
D．血培養(yǎng)標本應在患者有寒戰(zhàn)、高熱時采集
E．鼓勵患者深呼吸

18．洋地黃毒性反應的主要表現(xiàn)有（ ）
A．惡心、嘔吐、食欲不振
B．腹痛、腹瀉
C．頭暈、黃視、綠視
D．乏力、腹脹
E．引發(fā)各種心律失常

19．與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的因素有（ ）
A．吸煙
B．幽門螺桿菌感染
C．非甾體抗炎藥
D．胃酸和胃蛋白酶
E．遺傳因素

20．下列胃鏡檢查后的護理措施正確的是（ ）
A．禁食24小時
B．休息1天
C．觀察大便顏色
D．若有喉痛，應予抗生素治療
E．徹底清洗和消毒內(nèi)鏡及有關(guān)器械

21．提示上消化道出血患者繼續(xù)出血的表現(xiàn)有（ ）
A．嘔血次數(shù)增多
B．黑便變?yōu)榘导t色
C．腸鳴音亢進
D．血紅蛋白持續(xù)下降
E．血尿素氮持續(xù)下降

22．下列關(guān)于腎性高血壓的描述正確的是（ ）
A．由腎臟疾病引起
B．分為腎素依賴型和容量依賴型
C．以腎素依賴型為主
D．是腎功能損害的重要誘因
E．程度較輕，不會出現(xiàn)高血壓腦病

23．糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的原理是（ ）
A．可減少抗體生成
B．抑制血小板與抗體結(jié)合
C．阻滯單核-巨澨細胞破壞血小板
D．降低血管壁通透性
E．增強機體應激能力

24．導致有機磷殺蟲藥中毒患者發(fā)生呼吸衰竭的原因是（ ）
A．肺水腫
B．呼吸肌麻痹
C．呼吸中樞抑制
D．呼吸道梗阻
E．肺部感染

25．為保持偏癱患者患肢關(guān)節(jié)的功能位，下列體位擺放正確的是（ ）
A．肩外展
B．手指伸直
C．髖關(guān)節(jié)外旋
D．足背屈與小腿成90°
E．腕背伸

三、填空題（本大題共17小題，每空1分，共20分）
請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。
26．慢性支氣管炎的診斷標準是每年咳嗽、咳痰（或伴喘息）至少_________________個月，并連續(xù)_________________年或更長。
27．肺結(jié)核主要的傳染源是_________________。
28．脈搏血氧飽和度（SpO₂）數(shù)值小于_________________提示為低氧血癥。
29．24小時內(nèi)咯血量在_________________ml以上為大量咯血。
30．急性肺水腫患者吸氧應給予_________________氧氣吸入，并可給患者吸入通過濃度_________________為_________________酒精濕化的氧氣。
31．肝性腦病患者忌用_________________灌腸。
32．慢性腎炎患者,血壓控制的目標為_________________mmHg以下。
33．彌散性血管內(nèi)凝血是多種疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的病理狀態(tài),致病因素激活_________________，導致全身微血栓形成。
34．特發(fā)性血小板減少性紫癜以青年女性為多見的臨床類型為_________________。
35．常用的抗甲狀腺藥物分為_________________類和_________________類。
36．干燥綜合征患者出現(xiàn)口干燥癥是由_________________病變引起的。
37．對診斷、治療狼瘡性腎炎和預后估計有價值的檢查是_________________。
38．診斷有機磷殺蟲藥中毒，判斷療效和估計預后的重要指標是_________________。
39．急性一氧化碳中毒患者發(fā)生頻繁抽搐時，應首選的藥物是_________________。
40．最常見的一種中暑類型為_________________。
41．艾滋病臨床上表現(xiàn)為明顯的后天獲得性免疫缺陷，以發(fā)生各種_________________及惡性腫瘤為特征。
42．預防腦血管病最重要的環(huán)節(jié)是控制_________________。

四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）
43．肺結(jié)核
44．急性冠脈綜合征
45．慢性腎小球腎炎
46．淋巴瘤
47．腦血栓形成

五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）
48．簡述肺心病患者進行全身活動時的注意事項。
49．簡述急性白血病患者預防內(nèi)外源感染的具體措施。
50．簡述對糖尿病患者健康教育的主要內(nèi)容。
51．簡述被狗咬傷后傷口處理的要點。

六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）
52．患者，男性，63歲，有心絞痛病史5年，近3個月發(fā)作頻繁，疼痛加劇，時間加長，含硝酸甘油不易緩解。今晨3點突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，連續(xù)含服3片硝酸甘油仍不緩解，伴出汗、惡心。因疼痛難忍持續(xù)不緩解于凌晨6點入院。查體：BP90/60mmHg，大汗，稍煩躁，心率100次/分，偶有早搏，余（-）。心電圖：V1-5ST段下移，T波倒置，肌鈣蛋白T在正常范圍。收入監(jiān)護室，醫(yī)生囑每天復查心電圖、測心肌損傷標記物，并給予肌注嗎啡10mg、靜脈點滴硝酸甘油。
請寫出：
（1）該患者可能的病情變化及其依據(jù)。
（2）醫(yī)囑每天復查心電圖及測心肌損傷標記物的原因。
（3）靜脈點滴硝酸甘油的用藥護理措施。
53．患者，男性，45歲，一天前進食油燜大蝦4～5個，今晨出現(xiàn)煩躁、多語，隨地小便，無惡心、嘔吐。既往：乙肝后肝硬化5年。查體：T37．5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，欣快、多語，應答尚切題，心肺未見異常；腹壁靜脈曲張，腹軟，肝、脾肋下1指，質(zhì)硬無壓痛，移動性濁音（-），腸鳴音4次/分，撲翼樣震顫（+）。化驗示：ALT120U/L，血氨210μmol/L。
請寫出：
（1）該患者目前發(fā)生的并發(fā)癥。
（2）患者本次發(fā)病的誘因。
（3）目前該患者飲食護理的要點。