全國2010年10月高等教育自學考試
精神障礙護理學試題
課程代碼：03009

一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。
1.思維鳴響是一種(      )
A.感覺增強 
B.錯覺
C.幻覺 
D.思維障礙
2.醫(yī)生讓病人抬左手，病人卻抬右手，這一癥狀最可能是(      )
A.怪異行為 
B.主動性違拗
C.刻板動作 
D.被動性違拗
3.屬于二線使用的抗精神病藥物是(      )
A.氯氮平 
B.氯丙嗪
C.舒必利 
D.利培酮
4.最常見于軀體疾病高峰期的癥狀是(      )
A.破裂性思維 
B.幻覺
C.遺忘綜合征 
D.意識障礙
5.柯薩可夫綜合征的遺忘主要是(      )
A.近事遺忘 
B.遠事遺忘
C.順行性遺忘 
D.逆行性遺忘
6.被稱為情緒穩(wěn)定劑的是(      )
A.丙戊酸鈉 
B.嗎氯貝胺
C.瑞波西汀 
D.氯硝西泮
7.應(yīng)歸于精神分裂癥陰性癥狀的是(      )
A.思維遲緩 
B.情感淡漠
C.意志減退 
D.緘默不語
8.屬異態(tài)睡眠的是(      )
A.失眠癥 
B.睡行癥
C.睡眠呼吸障礙 
D.發(fā)作性睡病
9.關(guān)于奧氮平不正確的說法是(      )
A.對陽性、陰性癥狀有效 
B.無粒細胞缺乏反應(yīng)
C.錐體外系不良反應(yīng)少見 
D.長期使用不會導致體重增加
10.驚恐障礙的主要臨床癥狀為(      )
A.對某個客體的強烈恐懼 
B.擔心的等待
C.驚恐發(fā)作 
D.自由浮動性焦慮
11.屬苯丙酮尿癥特異性體征的是(      )
A.寬短掌或貫通掌 
B.長臉
C.頭發(fā)淡黃 
D.高拱腭
12.病人感到自己的臉變得很丑，并反復照鏡子，這一癥狀可能是(      )
A.強迫動作 
B.錯覺
C.幻覺 
D.感知綜合障礙
13.病人感到體內(nèi)不明部位的不適、撕扯、擠壓、蟲爬感，這一癥狀是(      )
A.體感異常 
B.錯覺
C.內(nèi)臟性幻覺 
D.感覺增強
14.病人高熱，問其住院幾天了，病人稱“現(xiàn)在是下午，我家住城里，花都開了……”，這一癥狀是(      )
A.思維不連貫 
B.思維奔逸
C.思維破裂 
D.病理性贅述
15.三環(huán)類抗抑郁藥最常見的不良反應(yīng)是(      )
A.錐體外系不良反應(yīng) 
B.抗膽堿能作用
C.過敏反應(yīng) 
D.粒細胞缺乏
16.處理抗精神病藥物引起的急性肌張力障礙，一般宜選用(      )
A.氯丙嗪 
B.地西泮
C.唑吡坦 
D.苯海拉明
17.神經(jīng)衰弱最主要的臨床基本表現(xiàn)是(      )
A.自知力好 
B.常伴有焦慮
C.衰弱癥狀 
D.緊張性頭痛
18.Down綜合征患者常面露微笑，表現(xiàn)幸福快樂，這一癥狀很可能是(      )
A.輕躁狂 
B.情感脆弱
C.興奮狀態(tài) 
D.欣快
19.阿坎酸治療酒依賴的作用機制為(      )
A.可逆性抑制乙醛脫氫酶 
B.不可逆性抑制乙醛脫氫酶
C.增強大腦GABA的傳導 
D.降低大腦GABA的傳導
20.對神經(jīng)性厭食癥的心理治療一般可選用(      )
A.沖擊療法 
B.系統(tǒng)脫敏療法
C.厭惡療法 
D.陽性強化療法
二、病例串選擇題(本大題共有4個簡要病例，每個病例有5個與之相聯(lián)系的問題，共20小題，每小題1分，共20分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合病例題目要求的，請將其代碼填寫在題后
的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。
病例1：
女性，30歲，工人，近2個月來出現(xiàn)情緒低落，對什么都沒有興趣，話少，感疲乏無力，不愿上班，在家多臥床，不思飲食，失眠，早醒，有時說自己得絕癥了，活著沒意思；有時又心煩，發(fā)脾氣。
21.首先考慮的診斷是(      )
A.軀體疾病所致抑郁焦慮 
B.抑郁發(fā)作
C.廣泛性焦慮障礙 
D.偏執(zhí)型精神分裂癥
22.首選治療(      )
A.氟西汀 
B.曲唑酮
C.丁螺環(huán)酮 
D.齊拉西酮
23.該患者發(fā)生自殺、自傷最可能的時期是(      )
A.疾病嚴重期 
B.癥狀減輕時
C.癥狀完全消除 
D.出院前期
24.對該類患者自知力的描述正確的是(      )
A.存有明顯自殺傾向的患者自知力完整
B.少數(shù)患者自知力完整
C.大多數(shù)患者自知力完整
D.伴精神病性癥狀的患者自知力完整
25.如患者需電休克治療，治療前護士應(yīng)做的準備是(      )
A.為患者測量血糖
B.服用當日的治療藥
C.協(xié)助患者進食
D.對極度緊張和恐懼的患者給予心理安慰
病例2：
男性，19歲，大一學生，從縣中學考入某名牌大學，近半年來腦子里總反復想事，和人說話后，總怕別人沒聽清楚，反復問您明白我的意思嗎？明知道沒有必要，想擺脫但就是做不到，因而特別痛苦，并上課注意力不集中，有時心情不好，心煩氣急、失眠等。
26.首先考慮的診斷是(      )
A.適應(yīng)障礙 
B.抑郁癥
C.恐怖障礙 
D.強迫障礙
27.首選治療(      )
A.奧氮平 
B.氯丙咪嗪
C.扎蘭普隆 
D.地西泮
28.服用首選藥物一般在達到治療劑量后多長時間起效(      )
A.1—2周 
B.2—3周
C.3—4周 
D.4周以上
29.幫助患者減少和控制癥狀，護士應(yīng)該(      )
A.對患者出現(xiàn)的癥狀加以限制和批評
B.用明確的態(tài)度指出異常行為，使其努力減少
C.指導患者進行放松調(diào)試
D.轉(zhuǎn)移注意力，引導其參與愉悅的活動
30.對該患者進行健康宣教，護士應(yīng)從哪方面指導(      )
A.在患者出現(xiàn)癥狀時反復進行宣教
B.指導患者用另一種行為模式替代現(xiàn)有的行為
C.指導患者進行自我控制訓練
D.告知患者此類病難以治愈，需做好長期思想準備
病例3：
男性，12歲，五年級學生，學習成績不好，上課注意力不集中，坐不住，一會捅捅前座同學，一會又和后座同學講話，上體育課不好好排隊，還大聲嚷嚷，經(jīng)常不能完成作業(yè)，甚至將作業(yè)本遺失在學校。
31.首先考慮的診斷是(      )
A.ADHD 
B.Tourette綜合征
C.孤獨癥 
D.童年社交焦慮障礙
32.首選治療(      )
A.托莫西汀 
B.硫必利
C.阿立哌唑 
D.帕羅西汀
33.對于明確診斷的患兒目前最為經(jīng)濟有效的治療是(      )
A.家庭治療 
B.藥物治療
C.行為治療 
D.心理治療
34.該患兒社交障礙的相關(guān)因素(      )
A.與患兒沖動做事不顧后果有關(guān) 
B.與活動過多有關(guān)
C.與注意力渙散，不能集中與他人交談有關(guān) 
D.與情緒不穩(wěn)定易激惹有關(guān)
35.對該類患兒社會心理干預有(      )
A.父母培訓 
B.行為矯正
C.記憶力訓練 
D.情感交流訓練
病例4：
女性，69歲，退休工人，近3年來逐漸出現(xiàn)特別好忘事，做事經(jīng)常丟三落四，近一年不會自己穿衣服，有時把褲子當衣服“穿”，有時對著鏡子中的自己問“你是誰呀”，2周前一個人跑出家門，找不到回家的路，說不清地址，說不上自己的名字，幸被鄰居碰上才未發(fā)生意外。
36.首先考慮的診斷是(      )
A.VD 
B.精神發(fā)育遲滯
C.遺忘障礙 
D.阿爾茨海默病
37.首選治療(      )
A.尼莫地平 
B.米氮平
C.多奈哌齊 
D.雙硫侖
38.對患者的精神行為干預，護士應(yīng)(      )
A.給予及時制止，必要時保護約束
B.讓患者認識到其行為的異常
C.轉(zhuǎn)移患者的注意力后耐心解釋和疏導，幫助患者情緒平穩(wěn)
D.不去理睬患者的行為
39.對該患者的護理目標(      )
A.患者能按時服藥
B.重新建立患者的定向感和現(xiàn)實感
C.能夠有效地進行語言交流
D.生活能夠完全自理
40.對該患者的家庭康復指導應(yīng)為(      )
A.指導家庭成員認識患者的癥狀，掌握相關(guān)的訓練方法
B.協(xié)助患者維持尊嚴
C.使患者盡快適應(yīng)病后的生活方式
D.不要過多干預患者
三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)
41.精神障礙護理學
42.界限性遺忘
43.強制性思維
44.反射性幻覺
45.精神康復
四、簡答題(本大題共5小題，每小題6分，共30分)
46.簡述精神障礙患者一般性心理護理內(nèi)容。
47.簡述護士應(yīng)對沖突危機的溝通原則。
48.對酒依賴患者及家屬的健康指導包括哪些內(nèi)容?
49.何謂創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙?
50.簡述軀體化障礙的主要臨床表現(xiàn)。
五、病例分析題(本大題共1小題，15分)
51.病例分析要求：(1)注明病歷中的精神癥狀(請在“精神檢查”中用畫線的方法劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱)；(2)說明疾病診斷(癥狀學和疾病學診斷)；(3)寫出患者護理問題及相關(guān)因素；(4)寫出陽性癥狀護理措施。
王××    男   20歲   學生   未婚
家族史：姨30歲時患抑郁癥，經(jīng)治療現(xiàn)病情穩(wěn)定。
個人史：獨子，從小父母管教較嚴，平素性格內(nèi)向，自尊心強，好面子，否認煙酒史，否認重大精神刺激，未正式談過女友。
既往史：(一)，否認藥敏史。
現(xiàn)病史：患者于2004年9月考入北京某大學，入學不久學校進行“摸底”考試，可能因高考后患者比較放松，聽到要考試感到很突然，考后又自認為考的不好，丟了面子，漸出現(xiàn)失眠，入睡困難，有時心煩，上課注意力不集中，10月初出現(xiàn)敏感多疑，認為老師、同學在背后議論自己，看不起自己，因害怕同學的目光經(jīng)常不去上課，一個人躲在宿舍里不見人，之后干脆不辭而別跑回外地的家。回家后緊閉窗戶，白天也要拉上窗簾，經(jīng)常不吃父母做的飯，有時整夜不睡，一個人在房間里自言自語或大聲叫罵，勸其不聽，發(fā)脾氣，甚至要打人。因病人不承認有病，治療護理困難，家屬只好與學校聯(lián)系，于2005年1月×日送門診并騙入病房住院治療。
入院軀體檢查：未見異常。實驗室常規(guī)檢查：未見異常。
精神檢查：神志清楚，接觸被動且欠合作，患者進病房時大聲對陪送的家屬和老師嚷道“我沒病”，“你們這是害我”，后經(jīng)醫(yī)生和護士耐心解釋和安慰，患者同意更衣并漸安靜合作。患者對醫(yī)生講，老師和同學開始對自己都好，摸底考試后突然覺得他們變了，他們在背后議論自己，眼神也不對頭，聽不清他們講什么，但肯定是在說自己，是嘲笑自己。回家后還能聽到他們議論的聲音。問關(guān)上窗戶，拉上窗簾是不是好些，患者稱“沒用”，不僅沒用，“開空調(diào)時還能在空調(diào)聲里聽到說自己的聲音”，“我大喊大叫是讓他們別害我了”。問為什么不吃父母做的飯，稱“沒吃就能嗅到一種怪味，很可能是他們給我下藥了”。患者還稱，自己的一言一行被人控制了，還有人能撥自己的生物鐘，自己感覺時間特別慢。交談時患者不時冷笑，稱“你們不信吧，這可都是真的”。