全國2011年1月高等教育自學考試
內(nèi)科護理學(一)試題
課程代碼：02998

一、單項選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。
1.患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，而后出現(xiàn)咯血，應(yīng)警惕是( )
A.肺結(jié)核 
B.支氣管擴張
C.支氣管肺癌 
D.肺血栓栓塞
2.可確定患者為不完全可逆的氣流受限的肺功能檢查結(jié)果是( )
A.FEVl／FVC<70％及FEVl<70％預(yù)計值 
B.FEVl／FVC<70％及FEVl<80％預(yù)計值
C.FEVl／FVC<80％及FEVl<70％預(yù)計值 
D.FEV1／FVC<80％及FEVl<80％預(yù)計值
3.支氣管哮喘患者的典型體征是( )
A.肺部叩診呈過清音 
B.沉默胸
C.呼氣延長伴哮鳴音 
D.頸靜脈怒張
4.繼發(fā)型肺結(jié)核中最常見的類型是( )
A.干酪性肺炎 
B.浸潤性肺結(jié)核
C.纖維空洞性肺結(jié)核 
D.慢性血行播散性肺結(jié)核
5.常下床活動的心源性水腫患者其水腫通常首先出現(xiàn)在( )
A.枕部 
B.雙下肢
C.腰骶部 
D.肩胛部
6.心房顫動常伴有較快心室率，此時常用的減慢心室率的藥物是( )
A.維拉帕米 
B.胺碘酮
C.奎尼丁 
D.地高辛
7.根據(jù)WHO的分級標準診斷高血壓應(yīng)該是( )
A.收縮壓≥120mmHg，舒張壓≥80mmHg 
B.收縮壓≥130mmHg，舒張壓≥85mmHg
C.收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg 
D.收縮壓≥150mmHg，舒張壓≥95mmHg
8.二尖瓣狹窄患者心臟雜音的特點是( )
A.心尖部舒張期隆隆樣雜音
B.心尖部全收縮期高調(diào)吹風樣雜音
C.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音
D.胸骨左緣三四肋間舒張期高調(diào)嘆氣樣雜音
9.不屬于慢性萎縮性胃炎病變特點的是( )
A.胃黏膜萎縮 
B.伴有腸上皮化生
C.多灶萎縮性胃炎病變在胃竇 
D.自身免疫性胃炎萎縮在幽門部
10.確診消化性潰瘍的首選檢查方法是( )
A.X線鋇餐檢查 
B.胃鏡及黏膜活檢
C.幽門螺桿菌檢測 
D.糞便隱血試驗
11.WHO認定的人類胃癌的I類致癌原是( )
A.幽門螺桿菌 
B.環(huán)境和飲食因素
C.遺傳因素 
D.胃息肉
12.肝癌非手術(shù)治療中的首選方法是( )
A.全身化療 
B.放射治療
C.肝動脈栓塞化療 
D.免疫治療
13.急性胰腺炎患者疼痛劇烈時禁用的藥物是( )
A.奧曲肽 
B.哌替啶
C.嗎啡 
D.抑肽酶
14.肝硬化失代償期患者最突出的臨床表現(xiàn)是( )
A.脾腫大 
B.腹水
C.厭食 
D.腹壁靜脈曲張
15.少尿是指每日尿量少于( )
A.100ml 
B.200ml
C.300ml 
D.400ml
16.腎盂腎炎的易感因素中屬于女性特有的是( )
A.尿路梗阻 
B.尿道短、直而寬
C.機體抵抗力降低 
D.泌尿系統(tǒng)局部損傷
17.腎病綜合征患者發(fā)生血栓最常見的部位是( )
A.腎靜脈 
B.下肢靜脈
C.肺動脈 
D.下腔靜脈
18.急性腎功能衰竭患者由于進行性氮質(zhì)血癥，臨床突出表現(xiàn)為( )
A.嗜睡、躁動、抽搐 
B.貧血、出血
C.食欲減退、惡心、嘔吐 
D.心力衰竭
19.尿毒癥終末期患者肌酐清除率應(yīng)在( )
A.50ml／min以上 
B.25～50ml／min
C.10～25ml／min 
D.10ml／min以下
20.屬于缺鐵所致外胚葉營養(yǎng)障礙的臨床表現(xiàn)是( )
A.舌乳頭萎縮、舌痛 
B.吞咽困難
C.指(趾)甲變平，甚至呈“反甲” 
D.喜吃泥土、生米等
21.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選藥物是( )
A.抗生素 
B.潑尼松
C.環(huán)磷酰胺 
D.雄激素
22.急性白血病患者化療的護理措施錯誤的是( )
A.化療藥物靜注速度要慢，以減輕對血管壁的刺激
B.靜點柔紅霉素時注意聽心率、心律，出現(xiàn)胸悶、心悸應(yīng)做心電圖并通知醫(yī)生
C.長春新堿可引起末梢神經(jīng)炎、手足麻木，囑患者要用暖水袋暖手
D.甲氨蝶呤可引起口腔潰瘍，可用0.5％普魯卡因含漱，減輕疼痛
23.診斷糖尿病的標準之一是空腹血漿葡萄糖水平超過( )
A.3.9mmol／L 
B.6.Ommol／L
C.7.Ommol／L 
D.11.1mmol／L
24.女性，18歲，診斷為甲亢，甲狀腺中度腫大，不宜選擇的治療方法是( )
A.給予鎮(zhèn)靜劑 
B.抗甲狀腺藥物
C.手術(shù)治療 
D.放射碘治療
25.患者女性，46歲，診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎，目前可進行一般的日常活動，但對參與某種職業(yè)或其他項目的活動受限，此患者生活能力受到影響的分級屬于( )
A.I級 
B.II級
C.III級 
D.IV級
26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及多個系統(tǒng)，其中最易侵犯的臟器是( )
A.肝臟 
B.腎臟
C.肺臟 
D.心臟
27.應(yīng)用阿托品治療有機磷中毒，屬于“阿托品化”的臨床指標的是( )
A.口干、心率加快 
B.意識模糊、煩躁不安
C.譫妄、抽搐 
D.肺部聽診濕啰音
28.重度一氧化碳中毒患者血液中的COHb濃度可高于( )
A.20％ 
B.30％
C.40％ 
D.50％
29.室溫在15℃~25℃時，人體皮膚散熱的主要方式是( )
A.蒸發(fā) 
B.傳導(dǎo)
C.對流 
D.輻射
30.對HIV不敏感的消毒方法是( )
A.75％的乙醇 
B.紫外線照射
C.過氧乙酸熏蒸 
D.加熱

二、填空題(本大題共13小題，每空1分，共15分)
請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。
31.患者咳出翠綠色痰多為_________感染。
32.我國肺心病患者最常見的病因是_________。
33.基礎(chǔ)生命支持中的ABC是指氣道通暢、_________和_________。
34.PTCA術(shù)后至72小時內(nèi)常發(fā)生的急性期并發(fā)癥是_________。
35.心肌病中最常見的類型是_________。
36.上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于_________和_________。
37.潰瘍性結(jié)腸炎活動期糞便的主要特征為_________。
38.慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制在_________。
39.貧血患者最突出的體征是_________。
40.由垂體ACTH過度分泌刺激腎上腺皮質(zhì)增生導(dǎo)致的Cushing綜合征被稱為_________。
41.糖尿病神經(jīng)病變中最常見的類型是_________。
42.類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的心臟受累表現(xiàn)是_________。
43.急性有機磷中毒后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，支氣管痙攣及腺體分泌增多，引起呼吸困難及胸悶、咳嗽，這組癥狀臨床稱為_________。

三、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）
44.脾功能亢進
45.腎病綜合征
46.急性白血病
47.甲狀腺危象
48.傳染源

四、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）
49.如何去除和避免肝性腦病的誘發(fā)因素？
50.簡述再生障礙性貧血患者發(fā)生顱內(nèi)出血的護理要點。
51.簡述胰島素治療的護理要點。
52.如何切斷乙型肝炎的傳播途徑？

五、病歷分析題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)
53. 患者，男性，76歲。因間歇咳嗽、咳痰、伴喘息20年，加重3天收住院。患者20年前，受涼后反復(fù)咳嗽，咳黃痰，活動后喘息。癥狀于寒冷季節(jié)好發(fā)，經(jīng)抗感染治療能好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。近5年每年發(fā)作，且癥狀也較前加重，喘息嚴重時呈端坐呼吸，曾出現(xiàn)下肢浮腫。3天前出現(xiàn)類似癥狀伴發(fā)熱，最高體溫超過39.3℃，咳黃色粘痰，不易咳出，白天嗜睡，夜間煩躁不安，收入院治療。
查體：T38.8℃，P118次／分，R33次／分，Bpl75／115mmHg。回答問題不切題，半臥位，紫紺，皮膚溫暖，球結(jié)膜輕度水腫，頸靜脈怒張。桶狀胸，呼吸淺而快，左肺叩診呈過清音，右肺稍濁，兩肺呼吸音減弱，散在呼氣末哮鳴音，肺底有小水泡音。心尖搏動不明顯，未聞及心臟雜音。肝脾未及，腹水征(-)。
輔助檢查：血常規(guī)含紅細胞5.6×1012／L，白細胞14.2×109／L，中性粒細胞83.1％，血紅蛋白155g／L，血小板120×109／L。尿、便常規(guī)正常。肝功能、生化未見異常。血氣分析：pH7.33，PaO258.2mmHg，PaCO275.7mmHg。
臨床診斷：COPD，II型呼吸衰竭，肺性腦病，右肺肺炎
請回答：
(1)根據(jù)病歷寫出臨床診斷的主要依據(jù)。
(2)根據(jù)病情，患者發(fā)生呼吸衰竭后主要的護理要點有哪些?
54.患者，女性，62歲。主因“反復(fù)胸痛十余年，加重2天”入院。患者于10年前開始出現(xiàn)心前區(qū)胸痛，為壓迫樣，多于活動時、飽餐后及寒冷刺激下發(fā)生，可向后背放射持續(xù)約6～ 7分鐘，在休息或舌下含服硝酸甘油后緩解。患者于2天前因天氣變冷再次出現(xiàn)胸痛，為壓榨樣，伴背部放射痛、氣促、心慌、大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油無明顯緩解，持續(xù)可長達半小時以上。此后間斷胸痛，持續(xù)十余分鐘到半小時不等，在當?shù)蒯t(yī)院給予硝酸甘油靜滴等治療控制不佳，遂收入院治療。
護理查體：T36℃，P97bpm，R28次／分，Bpl70／110mmHg。焦慮不安，被動體位，皮膚汗?jié)衩黠@。雙肺(-)，腹平軟。心界不大，心音較低，心率偏快，無雜音。
實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12.2×109／L，中性粒79.8％。CTnT和CK-MB顯著增高。
心電圖：Vl～5及下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高(1～3mm)，T波雙向，V1～5及下壁導(dǎo)聯(lián)病理性Q波形成。動態(tài)心電圖ST段無明顯回落。
臨床診斷：冠心病，急性廣泛前壁、下壁心梗。高血壓病，3級，極高危組，高血壓心臟病，心功能3級。
請回答：
(1)導(dǎo)致冠心病的相關(guān)因素有哪些?
(2)患者應(yīng)用硝酸甘油的護理要點有哪些?
(3)心肌梗死時常見的并發(fā)癥是什么?