三、認(rèn)知行為取向的心理咨詢理論

認(rèn)知行為取向的咨詢是一批心理咨詢家在行為主義和認(rèn)知學(xué)派的心理學(xué)理論基礎(chǔ)上發(fā)展出來的。咨詢中更注重來訪者的行為及其表現(xiàn)，以及信念，思考方式等理智層面的作用。其實(shí)，當(dāng)代認(rèn)知行為取向的心理咨詢并不忽視人的內(nèi)心、人的情感，對咨詢關(guān)系、對來訪者的感受都給予高度重視。

(一)行為療法

行為療法是在行為主義學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。代表人物有拉札魯斯、米勒等。行為療法以行為為導(dǎo)向，幫助人們采取明確的步驟去改變行為與思想。20世紀(jì)后葉發(fā)展出的許多治療技術(shù)，特別強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過程。

1、人性觀【領(lǐng)會(huì)】

以人類行為的習(xí)得理論為出發(fā)點(diǎn)看待人性。認(rèn)為人是社會(huì)文化制約下的產(chǎn)物，人的特性是后天學(xué)習(xí)的結(jié)果。

2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】

(1)科學(xué)方法：崇尚自然科學(xué)的方法論，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守科學(xué)方法的原則。

(2)行為：就是人們說的和做的。

(3)行為的三個(gè)制約原則

①經(jīng)典制約;②操作性制約;③認(rèn)知學(xué)習(xí)和社會(huì)學(xué)習(xí)。

3、主要咨詢方法【識記】

(1)咨詢目標(biāo)：行為治療的目標(biāo)就是增加個(gè)人的選擇并且為學(xué)習(xí)創(chuàng)造新的條件，以使來訪者能改善其問題行為，發(fā)展自我管理，把握個(gè)人命運(yùn)。

(2)咨詢關(guān)系：咨詢師是一個(gè)積極和直接的角色。良好的咨詢關(guān)系有助于提高咨詢效果。

(3)咨詢步驟：①行為評估(準(zhǔn)備階段);②行為分析(診斷階段);③行為治療(實(shí)施階段);④療效評估(結(jié)束階段)。

(4)咨詢技術(shù)

①基于經(jīng)典制約原則的咨詢技術(shù)：如系統(tǒng)脫敏法、厭惡療法和沖擊療法。

②基于操作性制約原則的咨詢技術(shù)：如行為塑造法、行為消退法、代幣制、自我管理法。③基于社會(huì)學(xué)習(xí)和認(rèn)知學(xué)習(xí)制約原則的咨詢技術(shù)：如示范療法、自信心訓(xùn)練、思維阻斷。

(二)理性情緒療法

理性情緒療法簡稱REBT，是由艾里斯于20世紀(jì)50年代創(chuàng)立。

1、人性觀【領(lǐng)會(huì)】

人既可以是有理性的、合理的，也可以是無理的、不合理的。情緒上或心理上的困擾是由于不合理的、不合邏輯的思維所造成的;任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思維與信念。

2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】

(1)A-B-C人格理論：人對事件產(chǎn)生什么樣的看法和評價(jià)，決定于他的信念，即人的行為和情緒并非刺激所決定，而是決定于人的信念。其中，A指一件事或某個(gè)人的一個(gè)行動(dòng)或態(tài)度;B對A產(chǎn)生看法評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn);C因B所產(chǎn)生的行為和情緒反應(yīng)。

(2)非理性信念及其特征：非理性信念的最大特點(diǎn)就是不客觀，會(huì)導(dǎo)致人們對所遭遇的事件錯(cuò)誤而極端化的思考方式和帶來不客觀的看法和評價(jià)。

艾里斯認(rèn)為導(dǎo)致自我挫敗的非理性信念主要有：①我“必須”得到生活中所有重要人物的愛和認(rèn)可;②我“必須”完整且完美的執(zhí)行重要的任務(wù);③因?yàn)槲曳浅ＯＭ麆e人能體貼及公平的待我，所以他“必須”這么做;④如果得不到我所要的，那會(huì)很糟糕，而且我“一定”會(huì)無法忍受;⑤避免面對生活中的困難與責(zé)任，要比承擔(dān)更多具有挑戰(zhàn)性的自我要求“肯定”容易得多。

3、主要咨詢方法【識記】

(1)咨詢目標(biāo)：使來訪者獲得一種更加現(xiàn)實(shí)和更加有效的生活哲學(xué)，從而最大限度地減少他們的情緒障礙和掌握挫敗行為。

(2)咨詢師的角色：這種咨詢本質(zhì)上是一種認(rèn)知治療，因此，突出咨詢師的“教導(dǎo)”作用，咨詢師顯得很“強(qiáng)”，像一個(gè)教師那樣工作。

(3)咨詢步驟

①教導(dǎo)來訪者理解A-B-C理論(解說階段);

②確認(rèn)來訪者情緒困擾有關(guān)的非理性信念(證明階段);

③駁斥來訪者的非理性想法(放棄階段);

④協(xié)助來訪者用合理的信念來取代非理性信念(重建階段)。

(4)咨詢技術(shù)

①認(rèn)知技術(shù)：與非理性信念辯論與駁斥、認(rèn)知性的家庭作業(yè)、閱讀治療、新的自我陳述、技巧訓(xùn)練等。

②情緒技術(shù)：完全的容忍與接納、角色扮演、示范作用、強(qiáng)有力的自我陳述、理情想象、克服羞愧練習(xí)等。

③行為技術(shù)：操作制約、自我管理、系統(tǒng)脫敏、生理回饋、肌肉松弛等。

在具體咨詢過程中，咨詢師常用的方法是：其一，咨詢師充當(dāng)坦誠的忠告者，直接駁斥來訪者自我貶損的想法;其二，咨詢師充當(dāng)有力的說服者，以鼓勵(lì)、勸誘甚至堅(jiān)持來訪者以實(shí)際行動(dòng)參與其不敢做的事，以駁斥其非理性的信念。