2021年江蘇自考心理治療重點(diǎn)筆記:第七章現(xiàn)實(shí)治療
發(fā)布時(shí)間:2021-11-17 10:33:09
第七章 現(xiàn)實(shí)治療
1、現(xiàn)實(shí)治療,是由美國(guó)精神病學(xué)家格拉塞于20世紀(jì)60年代創(chuàng)立的。
2、發(fā)展歷史與現(xiàn)狀:1、現(xiàn)實(shí)治療 2、控制理論 3、質(zhì)量學(xué)校 4、選擇理論與關(guān)系 5、新現(xiàn)實(shí)治療
3、現(xiàn)實(shí)治療的中心任務(wù):是幫助來(lái)訪者承擔(dān)個(gè)人的責(zé)任,積極解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)治療認(rèn)為,人的心理行為障礙都是由于人不能負(fù)責(zé)任所致。
我們不能控制環(huán)境,但是能控制我們?nèi)绾涡袆?dòng)。
4、選擇理論認(rèn)為,所有人際間的行為都是受我們的基因要滿足基本需要的驅(qū)使。
① 選擇理論的基本理念
答:選擇理論是現(xiàn)實(shí)治療的理論基礎(chǔ)。根據(jù)選擇理論,無(wú)論在什么情境中,我們必須發(fā)生行為。我們不能控制環(huán)境,但是能控制我們?nèi)绾涡袆?dòng)。具體地說(shuō),我們不能控制遺傳、意外事故或其他的人。我們能夠堅(jiān)持選擇自己的行為,讓其他人看到我們是一個(gè)負(fù)責(zé)人的、理性的、幸福的、滿足的,并且有效控制生活的人。相反,我們也可以選擇一些無(wú)效控制生活的行為,導(dǎo)致別人認(rèn)為我們是不負(fù)責(zé)人的、非理性的、難過(guò)的、貪婪的。因?yàn)槿祟惒皇峭昝罒o(wú)缺的,我們是處于多個(gè)行為類型間的連續(xù)統(tǒng)一體,有時(shí)候不進(jìn)則退。選擇理論認(rèn)為,所有人際間的行為都是受我們的基因要滿足基本需要的驅(qū)使。
5、選擇理論的10大公理
答:(1)我們是唯一能控制自己行為的人;
(2)我們所能給別人提供的是信息;
(3)所有持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的心理困擾是各種關(guān)系困擾;
(4)關(guān)系困擾總是我們當(dāng)前生活的一部分;
(5)過(guò)去所發(fā)生的一切與我們現(xiàn)在的狀態(tài)有聯(lián)系,但是我們僅能在此刻滿足自己的基本需要,而且計(jì)劃在未來(lái)繼續(xù)滿足它們;
(6)我們僅能通過(guò)滿足質(zhì)量世界的圖景來(lái)滿足自己的各種需要,我們所做的都是行為;
(7)所有的行為都是整體行為,它由行為、思維、感覺(jué)和生理4種成分直接控制;
(8)所有的整體行為都是選擇來(lái)的,但是我們僅僅只對(duì)行為和思維成分直接控制;
(9)我們通過(guò)如何選擇行為和思維間接地控制自己的感覺(jué)和生理;
(10)所有的整體行為都是由動(dòng)詞來(lái)標(biāo)明的,并且用最能識(shí)別的部分來(lái)命名。
6、選擇理論的基本需要:生存需要、愛(ài)與歸屬的需要、權(quán)力需要、自由需要、享樂(lè)需要。
①生存需要 指我們生存和繁殖必須的身體功能。
② 愛(ài)與歸屬的需要 需要家庭、朋友、愛(ài)與被愛(ài)等。
③ 權(quán)力需要 是一種被感覺(jué)很重要并被認(rèn)可。
④ 自由需要 是影響我們生活控制的感覺(jué)。
⑤ 享樂(lè)需要
格拉塞相信愛(ài)與歸屬的需要是最重要的。
7、從出生到生活開(kāi)始,我們所做的事情是,將我們?nèi)魏畏浅:玫母杏X(jué)堅(jiān)持精確的記錄下來(lái),并把這些知識(shí)儲(chǔ)存在我們大腦中的一個(gè)特別空間,稱之為“質(zhì)量世界”。
質(zhì)量世界:是大腦中的一部分,它儲(chǔ)存了所有已經(jīng)感覺(jué)到的任務(wù)、地點(diǎn)、事件和行為的經(jīng)歷圖像,以此幫助我們滿足一個(gè)或更多的基本需要。我們可以把質(zhì)量世界想象成自己的資源銀行,或者是一個(gè)相冊(cè),其中保留著特別需要得到滿足的各種圖像。
8、真實(shí)世界:所有的圖像都來(lái)源于格拉塞所稱的“真實(shí)世界”,它由人、情境和客觀存在的事情組成。我們通過(guò)感覺(jué)系統(tǒng),包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)和觸覺(jué)體驗(yàn)真實(shí)世界。在我們經(jīng)歷了一種感覺(jué)后,我們將感覺(jué)輸入到知覺(jué)系統(tǒng),其中包含知識(shí)過(guò)濾器,它幫助我們判斷信息是否有用,是可能有用的,還是無(wú)用的。通過(guò)了知識(shí)過(guò)濾器,我們將信息傳遞給價(jià)值過(guò)濾器,在那里,我們判斷這些信息對(duì)我們是積極地、消極的、愉快的、痛苦的、或是中性的。這些信息以人物、地點(diǎn)、環(huán)境和事件的方式存儲(chǔ)在我們知覺(jué)世界中。
9、知覺(jué)世界:包括我們所有的經(jīng)驗(yàn)和記憶。它是我們所擁有的世界。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō),地點(diǎn)和事件是中性的,但是有些是痛苦的和否定的,有些是積極的和愉快的。當(dāng)我們從知覺(jué)世界進(jìn)入質(zhì)量世界的時(shí)候,我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)真正特別積極和愉快的人、地點(diǎn)和事件有助于滿足我們的需要。
10、整體行為包括4個(gè)成分:行動(dòng)、思考、感覺(jué)和生理。
整體行為強(qiáng)調(diào)了行為歸屬的責(zé)任,因?yàn)槭莵?lái)訪者選擇了它。
新現(xiàn)實(shí)治療師認(rèn)為:大多數(shù)來(lái)訪者的根本問(wèn)題都是一樣的:他們不是卷入到不滿意的人際關(guān)系中,就是缺乏基本的人際關(guān)系。
11、治療的首要目標(biāo)是幫助來(lái)訪者與人們修復(fù)關(guān)系,不管是新的關(guān)系,還是舊的關(guān)系,他們要選擇把它們放入他們的質(zhì)量世界,并且教會(huì)來(lái)訪者選擇理論。
治療的另一個(gè)目標(biāo)是將一些拒絕心理治療的人引入治療中。
一旦治療師認(rèn)識(shí)到他面對(duì)著一個(gè)關(guān)系分離的、追求快樂(lè)的人,最好是放棄所有一般性的治療目標(biāo),而集中做一件事情——盡可能與這個(gè)人建立關(guān)系。
治療師不強(qiáng)迫來(lái)訪者,來(lái)訪者也不強(qiáng)迫治療師。在這種“無(wú)強(qiáng)迫”的氛圍中,來(lái)訪者感到有創(chuàng)造性的自由。
12、營(yíng)造治療環(huán)境,需要從以下方面考慮和實(shí)行:
1.聚焦現(xiàn)在,避免討論過(guò)去
2.盡可能避免討論各種癥狀和抱怨
3.了解整體行為的概念
4.避免批評(píng)、責(zé)備,不要幫助來(lái)訪者一起抱怨。
5.不判斷和不強(qiáng)迫,但是要鼓勵(lì)人們用選擇理論判斷他們正在做的是否跟人們的需要接近。
6.聚焦細(xì)節(jié)
7.幫助他們制定具體可行的計(jì)劃,用以修復(fù)與他們所需要的人的關(guān)系。
8.保持耐心和支持,但是繼續(xù)聚焦困難和分離的資源。
13、WDEP:格拉塞與伍伯丁用“WDEP”這個(gè)縮略語(yǔ)來(lái)描述現(xiàn)實(shí)治療過(guò)程的抓喲策略和技術(shù)。每一個(gè)字母代表一組技術(shù)。
“WEDP” W=愿望和需要,D=方向和行動(dòng),E=自我評(píng)價(jià),P=計(jì)劃與承諾
愿望和需要:第一步主要是探索愿望、需要和期望。
方向和行動(dòng):幫助來(lái)訪者做出更能滿足需要的選擇。
評(píng)價(jià):現(xiàn)實(shí)治療的核心是讓來(lái)訪者進(jìn)行以下自我評(píng)價(jià):“你當(dāng)前的行為有可能得到你現(xiàn)在所想要的嗎?它能夠帶領(lǐng)你走向你想去的方向嗎?”
計(jì)劃和行動(dòng): 一個(gè)好的計(jì)劃的實(shí)質(zhì):簡(jiǎn)單的、可行的、可測(cè)量的、及時(shí)的、由計(jì)劃者控制的、持續(xù)的、承諾執(zhí)行的。
計(jì)劃具有以下特點(diǎn):
1.計(jì)劃應(yīng)該在來(lái)訪者的動(dòng)機(jī)和能力范圍之內(nèi)。
2.好的計(jì)劃是簡(jiǎn)單和容易理解的。
3.計(jì)劃應(yīng)該涉及積極的行動(dòng)理由,這些理由要根據(jù)來(lái)訪者的意愿聲明。
4.治療師應(yīng)該鼓勵(lì)來(lái)訪者制定出自己可以獨(dú)立執(zhí)行的計(jì)劃。
5.有效的計(jì)劃是重復(fù)的,理想中的計(jì)劃是每天都執(zhí)行的。
6.執(zhí)行計(jì)劃越早越好。
7.有效的計(jì)劃是以過(guò)程為中心的活動(dòng)。
8.在來(lái)訪者開(kāi)始執(zhí)行計(jì)劃之前,最好和治療師一起評(píng)估計(jì)劃是否現(xiàn)實(shí)、可行,它是否與他們的愿望和需要相關(guān)。
9.讓來(lái)訪者把計(jì)劃堅(jiān)定的寫(xiě)下來(lái)也是有用的。
14、對(duì)現(xiàn)實(shí)治療的評(píng)價(jià)
答:(1)貢獻(xiàn):Corey認(rèn)為現(xiàn)實(shí)治療優(yōu)勢(shì)在于:相對(duì)的短期聚焦,處理有意義的問(wèn)題行為。他很認(rèn)同現(xiàn)實(shí)治療鼓勵(lì)來(lái)訪者進(jìn)行自我評(píng)估生活境況,決定自己要做什么或不做什么,讓自己投入到改變所需要的事情中去,確定他們所做的事情是否有效等過(guò)程。現(xiàn)實(shí)治療以積極的觀點(diǎn)看待人,來(lái)訪者不是被看做無(wú)希望的、無(wú)助的抑郁者,而是被看做正在做著他們能做的最好事情,或者是選擇能夠滿足需要的事情。這些與積極心理學(xué)的觀點(diǎn)一致,是值得提倡的。
(2)限制:現(xiàn)實(shí)治療關(guān)注的幾乎都是有意識(shí)的行為,因此不重視壓抑的沖突、無(wú)意識(shí)、過(guò)去和童年早期的創(chuàng)傷體驗(yàn)、夢(mèng)、移情等因素對(duì)我們思維、感覺(jué)、行為、選擇的影響,這些還需要在以后的發(fā)展中探索。格拉塞認(rèn)為慢性抑郁和嚴(yán)重的精神病都是選擇的行為。對(duì)此,柯瑞認(rèn)為,將所有心理障礙都看做是行為的選擇過(guò)于簡(jiǎn)單了,生物化學(xué)和遺傳因素與某種行為障礙有關(guān)。柯瑞不同意“所有的精神疾病都是選擇行為”的觀點(diǎn),他認(rèn)為遭受慢性抑郁或精神分裂癥的人面對(duì)的是真正的疾病。
THE END
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