2020年4月自學考試考試時間為4月11-12日，眾所周知，自學考試是一種在職教育，它主要靠自考生利用業(yè)余時間來完成學業(yè)。這就是說，自學是考生參加學習的主要形式，如何提高自學效率則是每位自考的學生在復習過程中都要面臨的問題?今天四川自考網小編繼續(xù)給大家總結診斷學基礎的一些重點資料 希望對各位備考考生有所幫助。

36、異常呼吸音聽診意義：
病理肺泡呼吸音
(1)肺泡呼吸音減弱或消失,如1、胸廓活動受限。2、呼吸肌疾病。3、支氣管阻塞。4、壓迫性肺膨隆脹不全。5、腹部疾病
(2)肺泡呼吸音增強,如代謝性酸中毒,貧血等
(3)呼吸音延長,如下呼吸道阻塞，痙攣或狹窄
(4)斷續(xù)性呼吸音, 見于肺內局部性炎癥或支氣管狹窄
(5)粗糙性呼吸音,見于為支氣管黏膜輕度水腫或炎癥侵潤造成不光滑或狹窄
病理支氣管呼吸音(1)肺組織實變(2)肺內大空腔(3)壓迫性肺不張
 
病理支氣管肺泡呼吸音
▲37、二種啰音的鑒別

鑒別	干啰音	濕啰音
機理	由氣流通過狹窄的支氣管時發(fā)生渦漩,或氣流通過有粘稠分泌物的管腔時沖擊粘稠分泌物引起的振蕩所致.	吸氣時，氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液，痰液，血液黏液和膿液等，形成的水泡，破裂所產生的聲音
聽診特點	1,吸氣和呼氣都可聽到,呼氣時更明顯; 2,性質多邊且部位變換不定; 3,音調較高,持續(xù)時間較長;4,幾種不同性質的干啰音可同時存在; 5,發(fā)生在主支氣管的干啰音稱哮鳴	A,吸氣和呼氣都能聽到,以吸氣終末清楚 B,常數個水泡音成串或斷續(xù)發(fā)生 C,部位較恒定,性質不易改變D,大中小濕啰音可同時存在; E,咳嗽后濕啰音可增多,減少或消失
臨床意義	支氣管病變表現	肺與支氣管病變,如肺水腫

(濕啰音布滿肺野,見于急性肺水腫)
 
38.聽覺語音的定義及方法，增減意義
聽覺語音定義及方法: 囑被檢查者用一般的聲音強度重復發(fā)“yi”長音,喉部發(fā)音產生的振動經氣管,支氣管肺泡傳至胸壁,由聽診器聽及.
聽覺語音減弱: 見于過度衰弱,支氣管阻塞,肺氣腫,胸腔積液,氣胸,胸膜增厚或水腫.
聽覺語音增強: 見于肺實變,肺空洞及壓迫性肺不張
 
39、胸膜磨擦音的聽診特點:胸膜磨擦音在吸氣和呼氣時都可聽到,以吸氣末或呼氣初較為明顯,屏住呼吸時消失.
捻發(fā)音:又稱捻發(fā)性濕啰音或微小濕啰音,是一種極細而均勻的高音調的音響,狠像用手在耳邊捻搓一束頭發(fā)所產生的聲音,故稱捻發(fā)音.見于肺炎早期,肺結核早期,肺淤血,纖維性肺泡炎.
40.胸膜摩擦音的臨床意義: 胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要體征,常見于:
①胸膜炎癥,結核性胸膜炎和化膿性胸膜炎;
②原發(fā)性或繼發(fā)性胸膜腫瘤;
③肺部病變累計胸膜,如肺炎,肺梗死;
④胸膜高度干燥:如嚴重脫水;
⑤其他,如尿毒癥.
▲41、肺實變、肺氣腫、胸腔積液、氣胸的綜合體征。

鑒別	視診		觸診		叩診	聽診
	胸廓	呼吸動度	氣管位置	語顫		呼吸音	啰音	聽覺語音
肺實變	對稱	患側減弱	居中	患側增強	濁音或實音	支氣管呼吸音	濕啰音	患側增強
阻塞性肺不張	胸廓凹陷	患側減弱	拉向患側	患側消失	濁音或實音	消失	無	消失或減弱
壓迫性肺不張	不定	患側減弱	不定	患側增強	濁或濁鼓音	支氣管呼吸音	無	患側增強
肺水腫	對稱	減弱	居中	正常或減弱	正常或減弱	減弱	濕啰音	正常或減弱
支氣管哮喘	桶狀	減弱	居中	減弱	高清音	呼氣延長	哮鳴音	減弱
阻塞性肺氣腫	桶狀	減弱	居中	減弱	高清音	減弱,呼氣延長	多無	減弱
肺空洞	正常或凹陷	局部減弱	居中或偏患側	增強	鼓音,破壺音	支氣管呼吸音	濕啰音	增強
氣胸	患側飽滿	患側減弱或無	推向健側	患側減弱或無	鼓音	減弱或消失	無	減弱或消失
胸腔積液	患側飽滿	患側減弱	推向健側	患側減弱或無	實音或濁音	減弱或消失	無	減弱或消失
胸膜增厚	患側凹陷	患側減弱	拉向患側	患側減弱或無	濁音	減弱或消失	無	減弱或消失

(20歲青年男性,用力后突發(fā)左側胸痛,伴進行性呼吸困難,可能是自發(fā)性氣胸; 胸腔積液中,粘蛋白定性試驗陽性反應見于肺癌 對肺炎肺實變診斷有意義的體征有:異常支氣管呼吸音;聽覺語音增強;發(fā)熱,咳嗽. 當胸腔積液時,語言傳導減弱,叩診濁音,肺泡呼吸音減弱)
 
42、心尖搏動點的位置:一般位于第5肋間隙左鎖骨中線內側0.5~1.0cm處，搏動范圍的直徑約:2.0~2.5cm處，左、右心室肥大,心尖均向左下移位,縱隔移位時的,心尖搏動移向患側、
 
43、心尖搏動可隨體型,體位,呼吸的改變而發(fā)生生理性改變、
心尖搏動增強見于:
① 生理性,如劇烈運動,精神緊張或情緒激動
② 病理性:如甲狀腺功能亢進癥,重癥貧血及發(fā)熱等疾病、
 
44、震顫定義: 震顫為觸診時手掌感到的一種細小震動感,與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似,義稱貓喘,為心血管器質性病變的體征
 
45、震顫與雜音的辨證關系: 觸診有震顫的部位往往能聽到雜音,但聽到雜音時不一定能觸及震顫.觸診對低頻震動敏感,而聽診對高頻震動敏感.而震動的頻率處于既可觸及又可聽到的范圍時,則觸及震顫的同時可聽到雜音;如頻率較高超過觸診所能觸知的上限時,則僅能聽到雜音而觸不到震顫、
 
46、心臟叩診的方法: 先叩左界后右界,由下而上,由外向內.左側在心尖搏動外2～3cm處開始,逐個肋問向上,直至第2肋間.右界叩診時先叩出肝上界,然后于其上一由外向內,逐一肋間向上叩診,直至第2肋間、
 
47、左右心界的組成: 心臟左界自第2肋間起,依次為第2肋間處相當于肺動脈段,第3肋間為左心耳,第4,5肋間為左心室.右界第2肋間相當于升主動脈和上腔靜脈,第3肋間以下為右心房.下止于第6肋軟骨與胸骨附著處、
 
48、心濁音界改變的原因:（左室肥大、右室肥大肺脈高壓，心包積液<坐位時心濁音界呈三角形燒瓶樣,臥位時心底部濁音界增寬,為心包積液的特征性體征>，左氣胸及胸腔積液）
 
49、心臟聽診部位:二尖瓣區(qū);主動脈瓣區(qū);主動脈瓣第二聽診區(qū);肺動脈瓣區(qū);三尖瓣區(qū).<位于胸骨右緣第二肋間隙的心臟聽診區(qū)為主動脈瓣區(qū)>
 
50、心臟聽診內容:心率;心律;心音;額外心音;心臟雜音;心包摩擦音
 
51、早搏的體征:聽診特點為原來整齊的心律中突然提前出現一個心臟搏動,繼而有一較長的代償間期,且第一心音明顯增強,第二心音多數減弱。
 
52、房顫的體征:其聽診特點為: A.心律絕對不規(guī)則,B.第一心音強弱不等C.心率快于脈率,稱脈搏短絀.常見于二尖瓣狹窄,冠心病和甲狀腺功能亢進癥
 
53、二聯律:在一段時間內,如每個正常心搏都有一個過早搏動;
三聯律:在一段時間內,如每兩個搏動后有一個過早搏動或一個正常心搏后有一對早搏。
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