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第五章人格障礙  

第一節(jié)概述  

一、異常人格的概念  

1、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)  

2、社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)  

3、CCMD-3把異常人格定義為人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的、反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景，以及一般的認(rèn)知方式，明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦，并已具有臨床意義。  

二、異常人格的分類  

1、按性質(zhì)分類  

(1)古怪性/怪癖性人格障礙(A類人格障礙)  

(2)戲劇性/情緒性人格障礙(B類人格障礙)  

(3)焦慮性/恐懼性人格障礙(C類人格障礙)  

第二節(jié)古怪性/怪癖性人格障礙(A類人格障礙)  

一、偏執(zhí)型人格障礙  

1、偏執(zhí)型人格障礙的定義性特征是敏感性。  

2、偏執(zhí)型人格障礙的特征有：多疑、不信任他人、妒忌、敏感、易怒、心懷怨恨、自負(fù)。  

二、分裂樣人格障礙  

1、分裂樣人格障礙的定義性特征是社會(huì)性分離。分裂樣人格似乎對與人建立關(guān)系，很少或者就沒有什么興趣。  

2、分裂樣人格障礙的特點(diǎn)有：感情冷淡、疏遠(yuǎn)、孤僻、缺乏愉快體驗(yàn)、內(nèi)向。  

三、分裂型人格障礙  

1、分裂型人格障礙會(huì)表現(xiàn)出古怪的言談、行為、思維和/或感知。  

2、分裂型價(jià)格者有著不同尋常的情感反應(yīng)，表現(xiàn)為呆傻、古怪、情感倒錯(cuò)。  

第三節(jié)戲劇性/情緒性人格障礙(B類人格障礙)  

這一范疇包括反社會(huì)型、邊緣型、表演型和自戀型人格障礙。  

一、反社會(huì)型人格障礙  

反社會(huì)型即社交紊亂型人格障礙，其定義性特征是，對他人的掠奪性態(tài)度-非常漠視并侵犯他人的權(quán)利。  

反社會(huì)型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以概括為五個(gè)基本要點(diǎn)。  

1、年齡特點(diǎn)。在15風(fēng)之前開始，并且在成年期繼續(xù)違法，或有社會(huì)不支持行為的歷史。  

2、缺乏忠誠和責(zé)任感。在工作、性關(guān)系、親子關(guān)系或財(cái)務(wù)職責(zé)中，沒有表現(xiàn)出忠誠和責(zé)任感。  

3、易怒性和攻擊性。有反社會(huì)型人格的人容易被激怒，他們憤怒的表達(dá)，不僅僅是(武漢自考)街頭怒罵，還常常會(huì)虐待配偶和孩子。  

4、魯莽和沖動(dòng)的行為。他們常常采取的是沒有目標(biāo)的、尋求刺激的方式。  

5、漠視真理。常常會(huì)把撒謊當(dāng)作家常便飯，即便被當(dāng)面揭穿也會(huì)臉不變色心不跳。  

反社會(huì)型人格障礙的特點(diǎn)(重點(diǎn))  

冷酷無情  

短暫的人際關(guān)系  

不負(fù)責(zé)任  

沖動(dòng)和易激惹  

缺乏罪惡感和悔恨  

不承擔(dān)責(zé)任  

二、邊緣型人格障礙  

莫瑞把邊緣型人格障礙，描述為一種涉及四催眠術(shù)發(fā)言權(quán)素的綜合征。  

1、難以建立穩(wěn)固的自我同一性  

2、不信任  

3、沖動(dòng)的和自我毀滅性行為  

4、難以控制憤怒和其他情緒  

三、表演型人格障礙  

1、表演型人格障礙，好像是一個(gè)討厭女人失眼中的女性特征：虛榮、淺薄、自我夸張、不成熟、過于依賴和自私。表演型人格障礙的人當(dāng)中至少有2/3是女性。  

2、表演型人格障礙的特征(重點(diǎn))  

自我戲劇化  

易受暗示  

情感膚淺易變  

尋求注意和刺激  

不恰當(dāng)?shù)恼T惑  

過分關(guān)注身體的吸引力  

3、自我戲劇化是表演型人格病人人格的顯著特征。  

第四節(jié)焦慮性/恐懼性人格障礙(C類人格障礙)  

一、回避性人格障礙  

1、回避型即焦慮型人格障礙，其和分裂樣人格障礙一樣，具有明顯的社交退縮。不過，回避型人格的退縮，不是由于不以體驗(yàn)到人與人之間的溫暖和親近而是由于害怕遭到拒絕。  

二、強(qiáng)迫型人格障礙  

1、強(qiáng)迫型人格障礙的定義性特征是，過于追求坦然有序、完美和控制;患者會(huì)把很多時(shí)間花在能讓他們變得有效的過程，因?yàn)樗麄儚牟蛔魇裁粗匾氖隆?nbsp; 

強(qiáng)迫型人格障礙的定義性特征  

專注于細(xì)節(jié)、規(guī)則  

因完美主義而產(chǎn)生阻礙  

過分認(rèn)真負(fù)責(zé)和猶豫不決  

過分關(guān)注工作成果  

僵化和固執(zhí)  

期望他人按自己的方式行事  

過于迂腐以及被常規(guī)所束縛  

過于疑慮和謹(jǐn)慎  

三、情感型人格障礙  

1、抑郁型人格障礙似乎總是心境低落，對生活抱有持久的悲觀態(tài)度，對每一件事(武漢自考)都預(yù)期著最壞的結(jié)局。  

2、情感增盛型人格障礙者則一貫顯得樂觀、愉快，對生活有強(qiáng)烈的激情。  

3、循環(huán)型人格障礙者表現(xiàn)為上述兩種狀態(tài)的交替進(jìn)行。  

第五節(jié)人格障礙及其治療的理論觀點(diǎn)  

一、心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)  

1、性格障礙。心理動(dòng)力學(xué)家們把人格障礙稱作為性格障礙，他們認(rèn)為這些障礙產(chǎn)生自親子關(guān)系的失調(diào)。  

2、對邊緣型人格障礙來說，以心理分析為導(dǎo)向的部分住院效果，好于標(biāo)準(zhǔn)的精神病治療方法。  

二、行為主義觀點(diǎn)  

除了技能習(xí)得或沒有習(xí)得以外，強(qiáng)化和模仿可能在人格障礙形成過程中也發(fā)揮著作用。例如，  

(1)依賴型人格障礙可能是，由于在兒童期因?yàn)闆Q斷而不斷受到懲罰;  

(2)表演型人格障礙可能是，由于父母對孩子發(fā)脾氣的縱容;  

(3)強(qiáng)迫型人格障礙可能是，由于一直因?yàn)檎麧崱⒆袷匾?guī)則和其他“好呀-好呀”的行為而受到獎(jiǎng)勵(lì)。

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