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第二章心理異常的生物、心理與社會因素
第一節(jié)心理異常的生物學因素
一、遺傳學基本
1、在病因?qū)W探討中最引人注目的是遺傳問題。最早進行研究的是高爾登。他認為，人在物質(zhì)和能力方面的差異，受遺傳和環(huán)境兩方面的影響。他所提出的，用同卵和異卵雙生子，研究遺傳和環(huán)境因素在決定心理特點中的相對作用的方法，直到現(xiàn)在仍被沿用。
二、大腦機能狀態(tài)與腦損傷
1、關(guān)于大腦機能狀態(tài)與心理異常的關(guān)系，巴甫洛夫的學說和研究最有說服力。他的條件反射學說，包括催眠時相理論、孤立病灶的解釋和實驗神經(jīng)癥的研究。
(1)所謂“催眠時相”是指大腦皮層從覺醒到睡眠，或從睡眠到覺醒過渡的機能狀態(tài)，包括四種不同的時相。
1)正常相，即反應(yīng)是由外部刺激的性質(zhì)和數(shù)量決定的，并存在對應(yīng)的關(guān)系;
2)均等相，即強弱刺激引起相同的反應(yīng);
3)反常相，即強刺激引起弱反應(yīng)，弱刺激引起強反應(yīng)。
4)超反常相，即陽性刺激引起陰性反應(yīng)，陰性刺激引起陽性反應(yīng)。
(2)孤立病灶又稱病理惰性，是指高級神經(jīng)活動機能出現(xiàn)個別的病變點，但其他的高級神經(jīng)機能仍很正常。這種病灶可能是過去經(jīng)受的精神創(chuàng)傷遺留下來而成為產(chǎn)生心理異常的原因。
(3)實驗性神經(jīng)癥的研究，興奮和抑制是高級神經(jīng)活動的基本過程，但如果興奮和抑制不能協(xié)調(diào)，就會造成大腦機能的混亂，從而產(chǎn)生行為的混亂。
三、神經(jīng)生化基礎(chǔ)
1、心理異常的癥狀與幾種中樞神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，主要有乙酰膽堿(Ach)、去甲(武漢自考)腎上腺素(NA)、多巴胺(DA)、5-羥色胺(5-HT)、氨基丁酸(GABA)和腦啡呔等到。
2、如，血液內(nèi)的5-HT具有保持情緒穩(wěn)定的作用，如果5-HT減少，個體就容易出同情緒波動。
3、如果NA系統(tǒng)活動增強，就會出現(xiàn)躁狂癥狀，反之就會出現(xiàn)抑郁癥狀。
四、變態(tài)心理學的醫(yī)學模式
1、醫(yī)學模式強調(diào)精神障礙的生物學因素，認為心理異常的發(fā)生，主要與機體的生理變化有關(guān)。
2、克雷佩林最早、最系統(tǒng)地應(yīng)用醫(yī)學模式對心理異常進行分類。他本人也成為公認的現(xiàn)代精神病學的奠基人。
3、醫(yī)學模式的缺陷：醫(yī)學模式只看到疾病而沒有看到病人，忽視了人是生物、心理、社會的有機整合體，忽視了人的整體性。這種只見樹木不見森林的觀點是片面的和機械的。
第二節(jié)心理異常的心理學因素
一、心理應(yīng)激
應(yīng)激又稱緊張刺激。應(yīng)激是人或有機體在某種環(huán)境作用下，產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的反應(yīng)狀態(tài)，如果這個刺激或情境需要人作出較大的努力去適應(yīng)，甚至超出一個人所能負擔的適應(yīng)能力，這時就會出現(xiàn)緊張狀態(tài)。
1、應(yīng)激源是指可能引起機體應(yīng)激反應(yīng)的各種刺激物。根據(jù)其來源的性質(zhì)可分為軀體性的、心理性的、社會性的和文化性的應(yīng)激源。
2、應(yīng)激反應(yīng)
(1)塞里將應(yīng)激反應(yīng)稱為一般適應(yīng)綜合癥，分三個階段。
1)警戒階段
2)抵抗階段
3)衰竭階段
(2)一般認為，應(yīng)激源以人的認知系統(tǒng)作中介，通過神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫三個主要系統(tǒng)，導致人的心身變化。
3、應(yīng)付模式或風格是指人在應(yīng)付生活壓力時，慣常使用的方法和策略。現(xiàn)在普遍認為，個體的應(yīng)付模式是應(yīng)激與疾病之間的中介物，它會直接影響到應(yīng)激的后果，甚至影響到疾病的類別。
(1)激怒型應(yīng)付模式。研究表明，當個體受到他人激怒時，憤怒向外的人比憤怒向內(nèi)的人的平均血壓要低。
(2)轉(zhuǎn)換和退行型應(yīng)付模式。指個體將某種緊張狀態(tài)，轉(zhuǎn)換成對個人成長有益、社會輿論許可的形式。退行型應(yīng)付模式指，采用否認、回避、倒退等行為，逃離應(yīng)激情境。
(3)主動認知、主動行為和回避型應(yīng)付模式。表現(xiàn)為從有利方面看應(yīng)激情境、回憶和吸取過去的經(jīng)驗，考慮多種變通的方法。主動行為應(yīng)付模式表現(xiàn)為向?qū)＜仪缶龋皇堑却⒆晕胰淌埽梦鼰熁蚝染苼頊p輕緊張等。
(4)成熟與不成熟的應(yīng)付付模式。就是以心理發(fā)展成熟的反應(yīng)對待應(yīng)激情境，包括對內(nèi)心不喜歡的人也溫和對待，怒氣待發(fā)時保持冷靜以分散注意或退卻的方法躲避應(yīng)激情境等。
二、挫折
1、挫折是指人們在有目的的活動中，遇到無法克服，或自以為無法克服的障礙或干擾時，需要或動機不能得到滿足而產(chǎn)生的消極反應(yīng)。
挫折的產(chǎn)生必須包括以下幾個條件?
(1)有行動的動機和明確的行動目標;
(2)有滿足動機和達到目標的手段或行動;
(3)有挫折的情境發(fā)生，即遇到阻礙，動機和目標不能順利獲得滿足和實現(xiàn)，便構(gòu)成挫折情境;
(4)個體在實現(xiàn)目標的行為受到阻礙而產(chǎn)生挫折時，必須有所知覺;
(5)有對挫折的知覺與體驗而產(chǎn)生的消極情緒反應(yīng)。
2、造成挫折的因素
(1)自然環(huán)境因素
(2)社會環(huán)境因素
(3)個人自身的內(nèi)在因素
3、挫折耐受力是指，個體遇到挫折情境時，能擺脫其困擾而避免心理與行為失常的能力，亦即個體經(jīng)得起打擊或挫折的能力。
挫折而受力的個體差異是由許多因素決定的。
(1)生活經(jīng)驗。如果一個人從小到大都一帆風順，他的挫折耐受力就會很低。如果一個人(武漢自考)一生坎坷，他就有很強的挫折耐受力。
(2)生理狀況。一個發(fā)育正常、身體健康的人，總比有軀體疾病或缺陷的人挫折耐受力強。
(3)對挫折情境的判斷。對同樣的挫折情境，有的人可能認為是嚴重挫折，另外一些人卻認為這是無所謂的事情。
三、動機沖突
1、動機沖突也稱心理沖突，是指個體在有目的的行為中，同時存在兩個或兩個以上相反或相互排斥的動機時產(chǎn)生的心理矛盾狀態(tài)。
2、動機沖突的主要類型分為四種，即雙趨式?jīng)_突、雙避式?jīng)_突、趨避式?jīng)_突和雙重趨避式?jīng)_突
第三節(jié)心理異常的社會因素
一、社會文化背景
二、經(jīng)濟和社會地位
1、經(jīng)濟地位越低下，心理異常的患病率越高。
2、中國12個地區(qū)1982年的流行病學抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥的患病率同居民的經(jīng)濟水平呈負相關(guān)。
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