11. 手術(shù)修補(bǔ)是治療腹股溝最有效的方法:①傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù):手術(shù)的基本原則是 疝囊高位結(jié)扎、 加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁; ②無張力疝修補(bǔ)術(shù); ③經(jīng)腹腔鏡疝修 補(bǔ)術(shù)。

12. 術(shù)后護(hù)理:①體位與活動(dòng):取平臥位, 使髖關(guān)節(jié)微屈, 休息 3-5日后可考慮下 床活動(dòng);②飲食:如無惡心、嘔吐,一般于術(shù)后 6-12小時(shí)可進(jìn)水及流食;③防 止腹內(nèi)壓升高:劇烈咳嗽、用力排便、排尿困難或腹水等均可引起腹內(nèi)壓升高, 不利于傷口愈合; ④預(yù)防陰囊水腫:術(shù)后可用沙袋壓迫手術(shù)部位或丁字帶將陰囊 托起; ⑤預(yù)防切口感染:切口感染時(shí)疝復(fù)發(fā)的主要原因之一,

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格無菌操

10作,應(yīng)用抗生素,保持敷料清潔、干燥,避免大小便感染,如發(fā)現(xiàn)敷料污染或脫 落,應(yīng)及時(shí)更換;注意觀察體溫和脈搏的變化及切口有無紅腫熱痛。

13. 原發(fā)性肝癌 (primary liver cancer ) :是指發(fā)生于肝細(xì)胞核肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的 癌腫,簡(jiǎn)稱肝癌。

14. 肝癌的臨床表現(xiàn):(1)局部表現(xiàn):①肝區(qū)疼痛是最常見和最主要的癥狀,為 首發(fā)癥狀,多呈持續(xù)性鈍痛、脹痛或刺痛;②消化道癥狀,食欲減退、腹脹、 惡 心、嘔吐或腹瀉等;③肝大是中晚期肝癌的主要臨床體征,肝呈進(jìn)行性腫大、 質(zhì) 地較硬、表面凹凸不平,有明顯結(jié)節(jié)或腫塊,邊緣不規(guī)則。

(2)全身表現(xiàn):①消瘦、乏力,晚期體重呈進(jìn)行性下降;②晚期出現(xiàn)黃疸 和腹水,少數(shù)患者可有癌旁綜合征(如低血糖、紅細(xì)胞增多癥、高膽固醇血癥和 高血鈣等) ;③主要并發(fā)癥:肝性腦病、上消化道出血、癌腫破裂出血及感染等。 15. 肝癌的輔助檢查:①血清甲胎蛋白(AFP ) :是目前最常用、最重要的方法, 正常值<20μg/L;診斷標(biāo)準(zhǔn):a.AFP >400μg/L,持續(xù) 1周; b.AFP >200μg/L, 持續(xù) 8周; c.AFP 由低濃度升高到高低不穩(wěn); d. 排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺 胚胎源腫瘤等。②超聲:能發(fā)現(xiàn)直徑為 2-3cm 或更小的病變,診斷正確率約達(dá) 90%,是目前肝癌定位檢查中首選的方法;③ CT 和 MRI :CT 可檢出直徑 1cm 左右的微小病灶具有較高的分辨率,對(duì)肝癌的診斷符合率可達(dá) 90%以上。 MRI 診斷價(jià)值與 CT 相仿。

16. 肝癌手術(shù)患者術(shù)前 3日補(bǔ)充維生素 K 1,以改善凝血功能,預(yù)防手中、術(shù)后出 血;術(shù)后不鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。

17. 介入治療護(hù)理:(1)治療前:①向患者解釋介入治療方法,肝動(dòng)脈插管化療 的目的及注意事項(xiàng);②做好血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖等檢查, 判 斷有無禁忌癥; ③行碘過敏試驗(yàn)和普魯卡因過敏試驗(yàn); ④穿刺處皮膚準(zhǔn)備, 床上 適應(yīng)性訓(xùn)練;⑤術(shù)前禁食、禁飲 4小時(shí),術(shù)前半小時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,測(cè)血壓 等。 (2)治療后:①術(shù)后 6小時(shí)可進(jìn)食少量清淡飲食;②術(shù)后絕對(duì)臥床休息:穿 刺處沙袋加壓 6小時(shí),穿刺側(cè)肢體制動(dòng) 24小時(shí);③導(dǎo)管護(hù)理并防治并發(fā)癥。 18. 門靜脈高壓癥(portal hypertension ) :是指當(dāng)門靜脈血流受阻、血液瘀滯、壓 力>24cmH 2O ;正常值為 1.27-2.35kPa(13-24cmH2O) ;其臨床表現(xiàn):①脾大及脾 功能亢進(jìn);②嘔血和黑便;③腹水;④其他:肝大、黃疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳腺增生、消瘦乏力、腹部膨隆、腹壁靜脈怒張等。

19. 門靜脈高壓患者預(yù)防上消化道出血的護(hù)理:①休息與活動(dòng):注意休息,適當(dāng) 運(yùn)動(dòng),避免勞累;②飲食:禁煙、酒,少喝濃茶和咖啡;飲食不宜過熱;避免進(jìn) 食粗糙、干硬、帶骨、帶刺的食物及油炸、辛辣食物;③避免腹內(nèi)壓升高:避免 劇烈咳嗽、噴嚏、便秘、用力便秘等。

20. 超聲檢查是普查和診斷膽道疾病的首選方法。