全國2010年1月高等教育自學(xué)考試
外科護(hù)理學(xué)(一)試題
課程代碼：03001

一、單項(xiàng)選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)
在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。
1.手術(shù)切開皮膚時(shí)刀刃的方向應(yīng)與皮膚( )
A.垂直
B.呈30°角
C.呈45°角
D.呈60°角

2.某建筑工人在工地因意外導(dǎo)致開放性氣胸，手術(shù)后應(yīng)選取的引流物是( )
A.橡皮片引流條
B.紗條引流
C.煙卷引流
D.橡膠管引流

3.一全麻病人術(shù)后返回病室時(shí)神志清楚，半小時(shí)后出現(xiàn)頻繁嘔吐，可能的原因是：( )
A.麻醉藥物副作用
B.急性胃擴(kuò)張
C.水、電解質(zhì)紊亂
D.胃腸功能受抑制

4.含量對(duì)細(xì)胞外液量的增減起主導(dǎo)作用的離子是( )
A.鈉離子
B.鉀離子
C.氯離子
D.碳酸氫根離子

5.抗休克治療最根本的措施是( )
A.補(bǔ)充血容量
B.治療原發(fā)疾病
C.糾正酸堿平衡失調(diào)
D.應(yīng)用血管活性藥物

6.甲亢病人經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，尚未達(dá)到手術(shù)指征的是( )
A.情緒穩(wěn)定
B.體重增加
C.脈率每分鐘90次以下
D.基礎(chǔ)代謝率+20％～+30％之間

7.女性，41歲，診斷為乳腺癌。其癌腫直徑為4cm，同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚能推動(dòng)，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)TNM分期法，該病人的臨床分期為( )
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期

8.男性，4小時(shí)前負(fù)重物時(shí)，右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓，表明疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死的臨床表現(xiàn)是( )
A.局部疼痛加重
B.疝塊壓痛、變硬
C.嘔吐頻繁
D.全腹有壓痛，腹肌緊張

9.急性腹膜炎最主要的癥狀是( )
A.發(fā)熱
B.腹痛
C.惡心嘔吐
D.黃疸

10.潰瘍病幽門梗阻病人最突出的癥狀是( )
A.上腹飽脹
B.嘔吐宿食
C.營養(yǎng)不良
D.胃痛

11.高位小腸梗阻易引起的病理生理改變是( )
A.水電解質(zhì)紊亂
B.感染中毒
C.腸腔膨脹
D.休克

12.早期闌尾炎最重要的診斷依據(jù)是( )
A.腹痛
B.右下腹固定點(diǎn)壓痛
C.白細(xì)胞升高
D.腹膜刺激征陽性

13.女性，50歲，腹脹、腹痛，大便不成形，每日排便3～4次，有膿血便。查體：左中腹可捫及包塊，邊界不清，為明確診斷應(yīng)做( )
A.乙狀結(jié)腸鏡檢查
B.B超檢查
C.CT檢查
D.大便常規(guī)檢查

14.一膽管結(jié)石病人，行膽總管切開取石術(shù)后第5日，護(hù)士突然發(fā)現(xiàn)其T管引流出的膽汁顏色渾濁，應(yīng)高度懷疑病人出現(xiàn)( )
A.肝功能受損
B.膽道感染
C.膽道有殘留結(jié)石
D.膽汁引流不暢

15.脾切除術(shù)后不用維生素K的原因是( )
A.此手術(shù)后沒有出血的風(fēng)險(xiǎn)
B.術(shù)后血小板升高，有誘發(fā)血栓的風(fēng)險(xiǎn)
C.維生素K對(duì)此類病人的止血效果不好
D.可能誘發(fā)肝性腦病

16.夏柯三聯(lián)癥病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，一般其發(fā)熱的熱型為( )
A.稽留熱
B.間歇熱
C.回歸熱
D.弛張熱

17.急性胰腺炎病人在止痛時(shí)禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起( )
A.呼吸抑制
B.尿潴留
C.Oddi括約肌收縮
D.惡心嘔吐

18.臨床常用的判斷深靜脈是否通暢的檢查是( )
A.Perthes試驗(yàn)
B.Trendelenburg試驗(yàn)
C.踝／肱指數(shù)測(cè)定
D.下肢靜脈壓測(cè)定

19.肘關(guān)節(jié)的功能位應(yīng)為( )
A.外展90度
B.內(nèi)旋90度
C.屈曲90度
D.外旋90度

20.骨折后，反復(fù)多次手法復(fù)位常見的嚴(yán)重并發(fā)癥是( )
A.骨折愈合延遲
B.骨折移位
C.皮膚壞死
D.脂肪栓塞

21.男性，12歲，左大腿下段持續(xù)疼痛伴高熱10天，寒戰(zhàn)、頭痛。查體：左大腿下段稍腫，局部皮溫高。懷疑為急性骨髓炎，為確診應(yīng)選擇的檢查是( )
A.X線攝片
B.局部分層穿刺
C.血常規(guī)檢查
D.膝關(guān)節(jié)穿刺

22.成骨肉瘤易轉(zhuǎn)移到的器官是( )
A.腎
B.腦
C.肺
D.肝

23.關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的陳述正確的是( )
A.原發(fā)病損是透明軟骨退行性改變
B.關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)后加劇，休息時(shí)減輕
C.患病早期要絕對(duì)臥床休息
D.可使用抗生素對(duì)抗關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)

24.最易出現(xiàn)昏迷—清醒—再昏迷臨床表現(xiàn)的是( )
A.腦震蕩
B.腦挫裂傷
C.硬膜外血腫
D.硬膜下血腫

25.在搶救張力性氣胸病人時(shí)，可用一粗針頭刺入胸膜腔排氣。通常穿刺部位是( )
A.受傷的部位
B.傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處
C.傷側(cè)叩診鼓音明顯處
D.傷側(cè)腋中線和腋后線之間的第6~8肋間隙

26.診斷肺癌最常用的手段是( )
A.痰細(xì)胞學(xué)檢查
B.支氣管鏡檢查
C.胸部X線檢查
D.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查

27.男性，50歲。食管部分切除、食管—胃吻合術(shù)后第7天，進(jìn)食后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、胸痛，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是( )
A.肺炎、肺不張
B.乳糜胸
C.吻合口瘺
D.吻合口狹窄

28.后尿道損傷最常見的原因是( )
A.槍彈、銳器傷
B.腰部撞擊傷
C.骨盆骨折
D.盆腔手術(shù)

29.男性，68歲，尿頻、夜尿多、排尿不暢4年，因急性尿潴留急診就診，確診為前列腺增生癥。為進(jìn)一步了解尿道梗阻的情況還應(yīng)進(jìn)行的檢查是( )
A.尿動(dòng)力學(xué)檢查
B.血常規(guī)
C.尿常規(guī)
D.膀胱造影

30.決定膀胱癌預(yù)后的主要因素是( )
A.腫瘤浸潤深度
B.腫瘤組織類型
C.腫瘤的數(shù)目
D.腫瘤的大小

二、填空題(本大題共10小題，每空1分，共20分)
請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無分。
31.良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)為骨內(nèi)呈________生長(zhǎng)、邊界明顯，骨皮質(zhì)________和無骨膜反應(yīng)。
32.尿三杯試驗(yàn)，若第一杯尿液異常，提示病變?cè)赺_______；若第三杯異常，提示病變?cè)赺_______。
33.全肺切除病人最適宜的體位是________；禁忌的體位是________。
34.對(duì)于開放性氣胸者應(yīng)首先用________封蓋傷口，使之成為________性氣胸。
35.正常顱內(nèi)壓可隨生命體征中血壓和________而有細(xì)微的變化，顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)主要通過________來實(shí)現(xiàn)。
36.對(duì)急性胰腺炎有重要診斷價(jià)值的胰酶測(cè)定包括________、尿淀粉酶和________。
37.畢I式胃大部切除術(shù)是將殘胃與________吻合，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是將殘胃與________吻合。
38.腹膜炎發(fā)生后，其轉(zhuǎn)歸取決于________、________和治療效果。
39.外科最常見的休克類型是________和________。
40.燒傷深度估計(jì)的方法臨床常用________，其中淺Ⅱ度燒傷和深Ⅱ度燒傷的共同特點(diǎn)是________。

三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)
41.酒窩征
42．腎絞痛
43．肛裂三聯(lián)癥
44．腹股溝斜疝
45．中心靜脈壓

四、簡(jiǎn)答題（本大題共3小題，每小題5分，共15分）
46．簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高病人咳嗽痰多時(shí)的呼吸道護(hù)理措施。
47．簡(jiǎn)述T管留置期間的護(hù)理要點(diǎn)。
48．簡(jiǎn)述避免腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人出現(xiàn)誤吸的護(hù)理措施。

五、病例分析題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)
49.女性28歲，外傷后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查體：身高160cm，體重70kg，腰椎左凸畸形，第4、5腰椎右側(cè)壓痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高試驗(yàn)(+)。
問：(1)該病人可能的醫(yī)療診斷和目前的治療原則是什么?
(2)治療過程中如何防止廢用綜合癥?
(3)該病人健康教育要點(diǎn)是什么?
50.女性，38歲，因頸部彌漫性腫大、多汗、食欲亢進(jìn)4個(gè)月入院，診斷為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備后行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后第1天，病人體溫高達(dá)39.5℃，心率135次／分，呼吸28次／分，出現(xiàn)大汗，煩躁，嘔吐，腹瀉3次，為水樣便。
問：(1)病人目前出現(xiàn)何種并發(fā)癥?分析可能的原因是什么?
(2)列出病人目前存在的兩個(gè)主要的護(hù)理診斷／問題。
(3)如何處理該并發(fā)癥?