全國2010年1月高等教育自學考試
外科護理學(二)試題
課程代碼：03203

一、單項選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選或未選均無分。
1.反映微循環(huán)灌注情況的最簡單而有效的指標是( )
A.血壓
B.中心靜脈壓
C.意識狀況
D.尿量及尿比重

2.給休克病人使用血管擴張劑時應注意( )
A.盡早使用
B.大劑量使用
C.在擴容完成之后使用
D.同時應用強心藥物

3.無菌環(huán)境下配置好的要素飲食，其保存時間應不超過( )
A.12小時
B.24小時
C.36小時
D.48小時

4.乳腺癌手術后開始肩部活動的時間一般應為術后( )
A.第3天
B.第5天
C.第7天
D.第9天

5.胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基礎是( )
A.飲食不調
B.胃酸分泌過多
C.胃粘膜屏障破壞
D.精神過于緊張

6.高位小腸梗阻除腹痛外最主要的表現是( )
A.腹脹明顯
B.嘔吐早而頻繁
C.叩診呈鼓音
D.嘔吐糞樣物

7.右半結腸癌病人的臨床表現特點是( )
A.明顯貧血
B.腸梗阻
C.糞便干硬
D.膿血便

8.門靜脈高壓癥病人分流術后下床活動時間通常為( )
A.術后8小時
B.術后第3天
C.術后1周
D.術后10天

9.小腦幕切跡疝的典型臨床表現是( )
A.頭痛劇烈
B.嘔吐頻繁
C.呼吸驟停出現早
D.一側瞳孔散大、對側偏癱

10.首選化療的肺癌類型是( )
A.鱗癌
B.小細胞癌
C.大細胞癌
D.腺癌

11.有關病人自控止痛法優(yōu)點的描述正確的是( )
A.便于掌握止痛劑的用量
B.操作簡單、方便，適用于各種病人
C.可提供更恒定的血藥濃度
D.無副作用

12.膿腫形成后應盡早應用( )
A.大劑量抗生素
B.切開引流
C.反復抽膿
D.外敷消炎藥

13.ICU的收治對象一般不包括( )
A.休克病人
B.大手術病人
C.急性腎衰竭病人
D.終末期腫瘤病人

14.頸部手術后48小時之內，護士在護理過程中應重點觀察病人的( )
A.體溫
B.脈搏
C.呼吸
D.血壓

15.診斷腹腔內實質性臟器破裂的主要依據是( )
A.出現腹膜刺激征
B.腹式呼吸消失
C.氣腹征
D.腹腔穿刺抽出不凝血

16.外傷性高位截癱病人傷后早期應( )
A.自行排尿
B.持續(xù)開放導尿
C.留置導尿管，定時開放
D.間歇導尿

17.肝癌病人首選的非手術治療方法是( )
A.全身化療
B.肝動脈栓塞化療
C.經皮穿刺肝內注射無水乙醇
D.放射治療

18.膽道T管引流的病人提示膽道遠端通暢的表現是( )
A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多
B.體溫正常，引流量增多
C.上腹脹痛，引流量驟減
D.黃疸消退，引流量減少

19.與急性出血壞死性胰腺炎發(fā)病關系最密切的因素是( )
A.冠心病家族史
B.喜高脂飲食
C.5年膽結石病史
D.連續(xù)2年每日飲酒3兩

20.急性胰腺炎非手術治療期間使用的藥物中，可抑制胰腺外分泌的是( )
A.普萘洛爾
B.抑肽酶
C.地西泮
D.善得定

21.張力性氣胸導致病人死亡的主要原因是( )
A.嚴重缺氧
B.氣管移位
C.反常呼吸
D.皮下氣腫

22.留置胸膜腔閉式引流管的病人出現引流管脫出，首先要( )
A.把脫出的引流管重新插入
B.立即報告醫(yī)生
C.急送手術室處理
D.用無菌敷料覆蓋傷口

23.骨牽引病人護理正確的是( )
A.下肢牽引時應抬高床頭
B.牽引針孔的血痂應清除
C.觀察患肢血運和感覺情況
D.肢體縱軸應與牽引力線垂直

24.肝素使用過量出現大出血時，正確的處理措施是給予病人( )
A.止血敏
B.潘生丁
C.阿司匹林
D.魚精蛋白

25.食管癌食管明顯梗阻的病人術前減輕食管粘膜水腫的措施是( )
A.禁食
B.營養(yǎng)支持
C.糾正水電解質酸堿失衡
D.溫鹽水洗胃

26.25歲青年男性，體重60kg，雙上肢及軀干Ⅱ度燒傷，該病人第2個24小時需要補液的總量約為( )
A.4000ml
B.5000ml
C.6000ml
D.7000ml

27.腎移植病人術后24小時，出現少尿，血肌酐持續(xù)升高，并伴高熱、寒戰(zhàn)，提示病人出現( )
A.加速性排異反應
B.超急排異反應
C.急性排異反應
D.慢性排異反應

28.胃十二指腸潰瘍大出血病人開始出現面色蒼白、脈搏加速、血壓正常等循環(huán)系統(tǒng)代償現象時，提示失血量約為( )
A.200ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml

29.某顱腦損傷病人，喚之睜眼，回答問題錯誤，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷計分為( )
A.15分
B.12分
C.11分
D.8分

30.男性，60歲。行肺段切除術后2小時，病人自覺胸悶，呼吸急促，測血壓、脈搏均正常，見水封瓶內有少量淡紅色液體，水封瓶長玻璃管內的水柱波動不明顯。考慮為( )
A.肺已復張
B.胸腔內出血
C.引流管阻塞
D.肺炎、肺不張

二、填空題(本大題共10小題，每空1分，共20分)
請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。
31.前列腺增生癥的早期癥狀為________和________。
32.雷諾五聯征是在查科三聯征的基礎上出現________和________，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現。
33.顱內壓增高病人最常見的癥狀是________，重要的客觀體征是________。
34.全身性外科感染包括________和________。
35.十二指腸潰瘍病人腹痛與飲食的關系表現為________痛、________痛和夜間痛。
36.頸部手術后病人出現聲音嘶啞，提示術中可能損傷了________；術后病人出現飲水嗆咳，提示術中可能損傷了________。
37.動力性腸梗阻是由于腸壁運動功能失調所致，并無腸腔狹窄，可分為________腸梗阻和________腸梗阻。
38.通常斷肢再植的時限要求不超過________小時，肌肉較少的手指缺血時間可延長至________小時。
39.高血壓病人的手術危險性取決于________的程度和重要臟器的________程度。
40.右側全肺切除病人術后早期適宜的體位是________和________。

三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)
41.腦震蕩
42.外科急腹癥
43.破傷風
44.基礎代謝率
45.組件膳食

四、簡答題（本大題共3小題，每小題5分，共15分）
46．列舉急腹癥病人術前胃腸減壓的目的。
47．列舉預防和處理腸內營養(yǎng)病人出現胃腸道并發(fā)癥的方法。
48．肝動脈插管栓塞化療后出現栓塞后綜合征病人的護理要點。

五、病例題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)
49.女性，65歲，有大便不規(guī)律和肛門墜脹感2年，偶有血便。近1個月來，病人每日排便次數增加到6~8次不等，便中帶血或為膿血便，里急后重感明顯，飯后和夜間尤甚。現病人進食量少，夜間需多次起床排便，晨起精神差，體重下降5kg。體檢：生命體征平穩(wěn)，身高160cm，體重48kg，血白蛋白32g/L。肛門檢查見肛周皮膚發(fā)紅，但無破損。直腸指診：距肛緣3cm觸及一腫物，質硬、活動度差，退指指套有染血。病理檢查示“直腸低分化腺癌”。病人被收入院準備接受手術治療。
問：①列出病人目前存在的兩個主要的護理／診斷問題。
②該病人最可能的手術方式是什么?
③術前腸道準備包括哪些方面的內容?
④做出院指導時，應告訴病人哪些飲食方面的注意事項?
50.男性，56歲，摔傷后2小時，右側額部著地，進行性意識障礙加重1小時，肢體無自主活動。查體：右側瞳孔直徑6mm，對光反應消失，左側瞳孔直徑3mm，對光反應遲鈍。脈搏120次／分，呼吸20次／分，血壓145／70mmHg，體溫37.2℃。意識不清，呼之不應，壓眶上神經無反應，雙側腱反射可對稱引出，左側巴氏征(+)，右側巴氏征(一)。頭顱CT示慢性硬腦膜下血腫，右額葉廣泛腦挫裂傷。
問：①病人目前的意識狀態(tài)級別?
②病人目前出現何種需要緊急處理的問題?為什么?
③目前的緊急處理措施。