全國(guó)2010年1月高等教育自學(xué)考試
內(nèi)科護(hù)理學(xué)(一)試題
課程代碼:02998

一、單項(xiàng)選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)
在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。
1．流行性感冒臨床最常見的類型是（ ）
A．單純型
B．肺炎型
C．胃腸型
D．中毒型

2．COPD患者應(yīng)進(jìn)行有效的呼吸訓(xùn)練，其中呼與吸的時(shí)間比例為（ ）
A．1∶l
B．1∶2
C．2∶1
D．2∶2

3．控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物是（ ）
A．β2受體激動(dòng)劑
B．抗膽堿能藥物
C．茶堿類藥物
D．糖皮質(zhì)激素

4．確診肺結(jié)核最特異的檢查方法是（ ）
A．結(jié)核菌素試驗(yàn)
B．痰菌檢查
C．胸部X線檢查
D．血常規(guī)檢查

5．肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞的臨床表現(xiàn)，其主要原因?yàn)椋?）
A．原發(fā)腫瘤引起
B．腫瘤胸腔內(nèi)蔓延所致
C．腫瘤胸腔外轉(zhuǎn)移所致
D．癌的肺外表現(xiàn)

6．II型呼吸衰竭的血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)是（ ）
A．PaO₂<50mmHg伴PaCO₂>60mmHg
B．PaO₂<60mmHg伴PaCO₂>50mmHg
C．PaO₂>50mmHg伴PaCO₂<60mmHg
D．PaO₂>60mmHg伴PaCO₂<50mmHg

7．心衰病人每天鈉鹽的攝入量應(yīng)限制在（ ）
A．<10g
B．<5g
C．<2g
D．<lg

8．治療急性心肌梗死伴發(fā)室性早搏的首選藥物是（ ）
A．地高辛
B．異搏定
C．利多卡因
D．奎尼丁

9．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要并發(fā)癥是（ ）
A．左心功能不全
B．感染性心內(nèi)膜炎
C．充血性心衰
D．急性肺水腫

10．對(duì)高血壓合并糖尿病患者的降壓目標(biāo)為（ ）
A．<140／90mmHg
B．<130／85mmHg
C．<130／80mmHg
D．<120／80mmHg

11．屬于胃粘膜保護(hù)劑的藥物是（ ）
A．鋁碳酸鎂
B．雷尼替丁
C．奧美拉唑
D．硫糖鋁

12．肝昏迷患者應(yīng)禁食（ ）
A．蛋白質(zhì)
B．脂肪
C．碳水化合物
D．B族維生素

13．應(yīng)用利尿劑治療肝硬化腹水，患者每天體重減輕不宜超過（ ）
A．0.5kg
B．1kg
C．1.5kg
D．2kg

14．不符合十二指腸潰瘍發(fā)病特點(diǎn)的是（ ）
A．疼痛為鈍痛、脹痛
B．疼痛部位多在劍突下偏左
C．可有饑餓痛夜間痛
D．節(jié)律性是疼痛-進(jìn)食-緩解

15．腎病綜合征患者飲食護(hù)理中飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的攝入比例是（ ）
A．1∶1
B．1∶2
C．1∶3
D．1∶4

16．慢性腎衰竭患者肌酐清除率為10～20ml／min時(shí)，每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為（ ）
A．O.5g／kg
B．0.6g／kg
C．0.7g／kg
D．0.8g／kg

17．腹膜透析患者如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛及引流出透析液渾濁，提示患者發(fā)生（ ）
A．引流不暢
B．腹膜透析管堵塞
C．腹膜炎
D．失衡綜合征

18．過敏性紫癜最常見的類型是（ ）
A．紫癜型
B．腹型
C．關(guān)節(jié)型
D．腎型

19．有關(guān)出血的護(hù)理要點(diǎn)中正確的是（ ）
A．四肢皮膚或深層組織出血可放低患肢
B．若鼻部出血量大，可用干棉球填塞壓迫止血
C．牙齦滲血時(shí)不可用腎上腺素棉球貼敷牙齦
D．遵醫(yī)囑輸血時(shí)，輸血前要認(rèn)真核對(duì)血型、姓名

20．可引起末梢神經(jīng)炎的治療急性白血病的化療藥物是（ ）
A．環(huán)磷酰胺
B．甲氨蝶呤
C．長(zhǎng)春新堿
D．柔紅霉素

21．慢性粒細(xì)胞白血病患者突出的體征是（ ）
A．肝腫大
B．脾腫大
C．脾周圍炎
D．脾梗塞

22．I型糖尿病患者死亡的主要原因是（ ）
A．冠心病
B．糖尿病腎病
C．糖尿病酮癥酸中毒
D．糖尿病高滲性昏迷

23．系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的血液異常是（ ）
A．輕中度貧血
B．粒細(xì)胞減少
C．淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少
D．血小板減少

24．關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理中正確的是（ ）
A．盡量在上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)陽(yáng)光較強(qiáng)的時(shí)間外出
B．外出時(shí)盡量多曬太陽(yáng)，不要打傘或戴遮陽(yáng)鏡、遮陽(yáng)帽
C．可用堿性肥皂清潔皮膚，禁用偏酸性肥皂
D．最好用溫水洗臉，女患者勿用各類化妝品

25．一氧化碳中毒時(shí)，常最先受損的器官是（ ）
A．腦、心
B．心、肝
C．腦、腎
D．肝、腎

26．一名運(yùn)動(dòng)員在高溫天氣里訓(xùn)練，大量出汗后四肢肌肉出現(xiàn)痙攣，持續(xù)發(fā)作三分鐘后
緩解，這名運(yùn)動(dòng)員發(fā)生了（ ）
A．熱衰渴
B．熱痙攣
C．熱射病
D．日射病

27．流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的表現(xiàn)和死亡的主要原因是（ ）
A．高熱
B．驚厥
C．呼吸衰竭
D．腦疝

28．HIV侵入人體后攻擊的主要細(xì)胞是（ ）
A．骨髓干細(xì)胞
B．小膠質(zhì)細(xì)胞
C．中性粒細(xì)胞
D．CD4+T淋巴細(xì)胞

29．不符合細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)特點(diǎn)的是（ ）
A．傳染源是急性菌痢病人
B．經(jīng)消化道傳播
C．感染后獲得持久免疫力
D．夏秋季多見

30．患者女性，68歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，目前日常生活的自理和參與工作的能力均受限，此患者生活能力受到影響的分級(jí)屬于（ ）
A．I級(jí)
B．II級(jí)
C．III級(jí)
D．IV級(jí)

二、填空題(本大題共14小題，每空1分，共15分)
請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無分。
31．慢性肺源性心臟病患者在急性加重期的氧療原則是___________。
32．部分支氣管擴(kuò)張患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床上稱為___________。
33．肺炎鏈球菌感染的肺炎患者進(jìn)行抗生素治療，應(yīng)首選___________。
34．右心衰竭的臨床表現(xiàn)主要由___________所致。
35．引起心肌炎的最常見病毒是___________。
36．按照發(fā)生原理將心律失常分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)___________異常。
37．潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是直腸和___________。
38．按病理組織學(xué)表現(xiàn)不同可將急性胰腺炎分為急性水腫型胰腺炎和___________。
39．腎盂腎炎患者最常見的感染途徑是___________。
40．急性再生障礙性貧血患者的血象檢查主要表現(xiàn)為___________。
41．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累積小關(guān)節(jié)，尤其是___________關(guān)節(jié)的對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎。
42．有機(jī)磷中毒患者可能出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，主要是___________所致。
43．根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法的規(guī)定，甲類傳染病有___________和___________。
44．散發(fā)性甲型肝炎的主要傳播方式是通過___________傳播。

三、名詞解釋題(本大題共5小題，每小題3分，共15分)
45．醫(yī)院獲得性肺炎
46．慢性腎功能衰竭
47．貧血
48．皮質(zhì)醇增多癥
49．潛伏期

四、簡(jiǎn)答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)
50．簡(jiǎn)述肺栓塞高危人群的非藥物預(yù)防措施。
51．簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭少尿期患者的治療要點(diǎn)。
52．浸潤(rùn)性突眼的治療要點(diǎn)有哪些?
53．簡(jiǎn)述霍亂患者液體治療的護(hù)理要點(diǎn)。

五、病歷分析題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)
54． 患者，女性，70歲。主訴頭暈頭痛，伴活動(dòng)后胸悶一周余。該患者一年前無明顯誘因感頭暈頭痛，活動(dòng)后胸悶，有時(shí)陣發(fā)胸痛，未經(jīng)任何診治，自行服用心痛定，每日三次，每次一片，服用約一年所有癥狀消失，遂停服。20日前再次因頭暈頭痛到醫(yī)院診治，測(cè)血壓，200／110mmHg，給予依那普利、倍他樂克、利血平等多種降壓藥物治療，效果均不顯著。一周前再次因頭暈頭痛來院診治，入院治療。
護(hù)理查體：血壓190／110mmHg，眼瞼無水腫，心率75次／分，律整，心音弱，主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。膀胱區(qū)壓痛，未聞及腹主動(dòng)脈雜音，雙下肢輕度凹陷性水腫。神經(jīng)查體無異常。
輔助檢查：尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(+)、紅細(xì)胞(2～3)、白細(xì)胞(2～3)，肌酐98mmol/L，尿素氮3.8mmol／L，腎臟彩超未見異常。血常規(guī)：紅細(xì)胞3.4×109／L，血紅蛋白96g／L。心電圖示左心室肥厚。甘油三酯、膽固醇均在正常范圍上線。
請(qǐng)回答：(1)根據(jù)病人情況判斷其高血壓分級(jí)和危險(xiǎn)分層。

(2)病人頭暈頭痛如何護(hù)理?
55． 患者男性，55歲，反復(fù)黑便三周，嘔血一天。三周前，自覺上腹部不適，偶有噯氣、反酸。口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，每天1～2次，成形，未予注意。一天前，進(jìn)食辣椒及烤肉串后，自覺上腹不適，伴惡心，并有便意如廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，當(dāng)即暈倒，家人急送醫(yī)院急診科。急查：Hb48g／L，收入院。發(fā)病以來乏力明顯，睡眠、體重大致正常，無發(fā)熱。
既往史：70年代在農(nóng)村插隊(duì)，30年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，有“胃潰瘍”史10年，常用抑酸劑。否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)結(jié)核史，藥物過敏史。
護(hù)理查體：T37℃，P120次／分，Bp80／50mmHg，重病病容，皮膚蒼白，無出血點(diǎn)，面頰可見蜘蛛痣2個(gè)，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼白，鞏膜可疑黃染。心界正常，心率120次／分，律齊，未聞雜音。肺無異常，腹飽滿，未見腹壁靜脈曲張。全腹無壓痛、肌緊張。肝臟未及，脾肋下10cm，并過正中線2cm，質(zhì)硬，肝濁音界第Ⅶ肋閘，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音3～5次／分。
請(qǐng)回答：(1)試分析患者病情。
(2)進(jìn)一步確診還需哪些檢查?
(3)根據(jù)病人情況，提出2～3個(gè)主要護(hù)理診斷。