全國(guó)2010年10月高等教育自學(xué)考試
外科護(hù)理學(xué)（二）試題
課程代碼：03203

一、單項(xiàng)選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）
在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未均無(wú)分。
1.關(guān)于外科感染的特點(diǎn)描述正確的是(      )
A.多由單一病菌所致 
B.全身癥狀明顯
C.不會(huì)導(dǎo)致功能障礙 
D.比較集中在某個(gè)局部
2.感染發(fā)生后膿液為淡綠色，有特殊腥臭的致病菌為(      )
A.葡萄球菌 
B.大腸桿菌
C.銅綠假單胞菌 
D.變形桿菌
3.肺動(dòng)脈壓降低可見于(      )
A.左向右分流型先天性心臟病 
B.二尖瓣狹窄
C.肺動(dòng)脈瓣狹窄 
D.左心功能不全
4.紅斑性燒傷是指(      )
A.I°燒傷 
B.淺Ⅱ°燒傷
C.深Ⅱ°燒傷 
D.Ⅲ°燒傷
5.預(yù)防截癱病人壓瘡最重要的措施是(      )
A.保持床單位平整、清潔 
B.保持皮膚清潔及干燥
C.定時(shí)翻身 
D.加強(qiáng)局部受壓皮膚的按摩
6.回腸代膀胱病人代膀胱內(nèi)導(dǎo)管被腸分泌粘液堵塞時(shí)，沖洗液宜用(      )
A.溫水 
B.生理鹽水
C.呋喃西林 
D.碳酸氫鈉溶液
7.門脈高壓癥病人行門腔靜脈分流術(shù)后的處理措施正確的是(      )
A.進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)飲食 
B.使用非腸道吸收的抗生素
C.早期下床活動(dòng) 
D.便秘時(shí)采用肥皂水灌腸
8.急性胰腺炎病理過程中最先被激活的酶是(      )
A.胰淀粉酶 
B.胰脂肪酶
C.彈性蛋白酶 
D.胰蛋白酶
9.關(guān)于多器官功能障礙綜合征(MODS)；陳述不正確的是(      )
A.MODS發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病理過程尚不清楚
B.MODS病死率與累及系統(tǒng)或器官的數(shù)量成正比
C.積極抗休克治療是維持器官灌注的關(guān)鍵
D.MODS常繼發(fā)于革蘭陽(yáng)性菌敗血癥
10.肝癌組織學(xué)分型中最多見的是(      )
A.肝細(xì)胞型 
B.膽管細(xì)胞型
C.混合型 
D.未分化型
11.再植肢體出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹、缺血時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)的首要措施為(      )
A.局部按摩 
B.局部冷敷
C.深筋膜切開減壓 
D.高壓氧治療
12.甲狀腺次全切除術(shù)后甲狀腺危象常出現(xiàn)在術(shù)后(      )
A.1~4h 
B.4~8h
C.8~12h 
D.12~36h
13.診斷脾損傷最常用的檢查是(      )
A.B超 
B.腹部平片
C.選擇性腹腔動(dòng)脈造影 
D.CT
14.膀胱全切直腸代膀胱病人易形成的水電解質(zhì)酸堿失衡的類型是(      )
A.高氯性酸中毒 
B.低氯性堿中毒
C.高氯性堿中毒 
D.低氯性酸中毒
15.前列腺增生病人手術(shù)后早期護(hù)理措施不正確的是(      )
A.持續(xù)膀胱沖洗 
B.記錄出入量
C.控制補(bǔ)液速度 
D.出現(xiàn)腹脹時(shí)肛管排氣
16.預(yù)防尿路結(jié)石形成最有效的方法是(      )
A.大量飲水 
B.多活動(dòng)
C.減少飲食蛋白量 
D.口服維生素B6
17.食管癌病人最常用的確診方法是(      )
A.X線鋇劑造影 
B.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查
C.B超 
D.食管鏡
18.全肺切除病人術(shù)后每日補(bǔ)液量不宜超過(      )
A.1000ml 
B.1500ml
C.2000ml 
D.2500ml
19.男性，25歲，胸部受傷后出現(xiàn)呼吸因難、胸痛，并漸加重。體檢示急性面容，口唇發(fā)紺，大汗，脈快，血壓偏低，兩側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，叩診呈鼓音，氣管向健側(cè)移位。該病人目前首要處理方法是(      )
A.吸氧 
B.胸腔穿刺排氣
C.剖胸探查 
D.輸血
20.顱中窩骨折腦脊液鼻漏病人的護(hù)理措施不正確的是(      )
A.頭高位 
B.鼻前庭放置干棉球
C.使用生理鹽水棉球擦拭鼻道 
D.用抗生素藥液沖洗鼻道
21.可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)腦疝的檢查是(      )
A.頭顱X線攝片 
B.CT
C.腰椎穿刺 
D.MRI
22.腸梗阻術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(      )
A.再次腸梗阻 
B.腹腔感染
C.腸瘺 
D.出血
23.急腹癥病人術(shù)前應(yīng)采取(      )
A.平臥位 
B.側(cè)臥位
C.頭低足高位 
D.低半臥位
24.急性腹膜炎病人的腹痛特點(diǎn)是(      )
A.持續(xù)性疼痛，多較劇烈 
B.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重
C.間斷性疼痛，向肩背部放射 
D.疼痛漸進(jìn)性加重
25.男性，30歲，因突發(fā)中上腹劇痛10小時(shí)就醫(yī)，體檢發(fā)現(xiàn)板樣腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩(wěn)。首先采取的措施是(      )
A.高流量吸氧 
B.使用鎮(zhèn)痛藥
C.立即使用抗生素 
D.禁食，胃腸減壓
26.急性胰腺炎最主要的表現(xiàn)是(      )
A.腹痛 
B.黃疸
C.惡心嘔吐 
D.發(fā)熱
27.最易出現(xiàn)腸壁壞死和穿孔的腸梗阻是(      )
A.粘連性腸梗阻 
B.腸扭轉(zhuǎn)
C.腸套疊 
D.蛔蟲性腸梗阻
28.直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后的護(hù)理措施正確的是(      )
A.結(jié)腸造口開放前用無(wú)菌干紗布外敷造口
B.造口袋底盤開口直徑應(yīng)與造口直徑大小一致
C.避免進(jìn)食脹氣性食物
D.造口袋充滿三分之二排泄物，應(yīng)及時(shí)更換
29.右半結(jié)腸癌常見的臨床表現(xiàn)是(      )
A.腸梗阻 
B.里急后重
C.便秘腹瀉交替出現(xiàn) 
D.大便表面帶血
30.一旦出現(xiàn)即可確診骨折的臨床表現(xiàn)是(      )
A.疼痛 
B.局部瘀斑
C.功能障礙 
D.畸形
二、填空題（本大題共10小題，每空1分，共20分）
請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無(wú)分。
31.脊髓半橫切損傷時(shí)，損傷平面以下__________側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺消失，___________側(cè)肢體的痛覺和溫度覺消失。
32.腸梗阻的部位越高，嘔吐越__________，腹脹越__________。
33.乳癌擴(kuò)大根治術(shù)后應(yīng)格外注意病人的__________情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)因胸膜損傷而引起的__________。
34.目前對(duì)術(shù)后中重度疼痛病人鎮(zhèn)痛最常用的方法是_________________注射，常用的藥物以__________為主。
35.破傷風(fēng)的潛伏期平均為__________天，最早出現(xiàn)的癥狀是__________。
36.常見的人工氣道有__________、__________。
37.重度燒傷后早期會(huì)出現(xiàn)大量的體液滲出，體液滲出量與________________成正比，傷后__________小時(shí)內(nèi)易導(dǎo)致休克。
38.休克持續(xù)__________小時(shí)以上，易繼發(fā)內(nèi)臟器官損害，其中以__________、腎、心的功能障礙多見。
39.經(jīng)周圍靜脈行中心靜脈插管，多選用__________靜脈途徑，其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、安全及__________。
40.B超檢查肝占位性病變，能發(fā)現(xiàn)直徑____________cm或更小的病變，可以顯示腫瘤大小、形態(tài)與__________。
三、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）
41.骨筋膜室綜合征
42.膽絞痛
43.庫(kù)欣綜合征
44.充盈性尿失禁
45.膿毒癥
四、答題（本大題共3小題，每小題5分，共15分）
46.列舉疼痛的非藥物止痛措施。
47.簡(jiǎn)述T管留置期間的護(hù)理。
48.簡(jiǎn)述前列腺增生病人行TURP術(shù)后膀胱沖洗的目的及護(hù)理要點(diǎn)。
五、病例題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）
49.男性，45歲，慢性乙肝10余年，近半年感肝區(qū)疼痛，食欲減退，體重下降10余斤。體檢：T37℃，P84次／分，P20次／分，身高170cm，體重54kg，皮膚鞏膜無(wú)黃染，肝右肋下3cm，質(zhì)地偏硬，邊緣不規(guī)則，表面不光滑。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALB34g/L,AFP 850μg／L。B超示肝右葉有約3cm實(shí)質(zhì)性占位。病人神情抑郁，沉默少語(yǔ)。
問：(1)該病人最可能的醫(yī)療診斷是什么？目前首選的治療方法是什么？
(2)列出2個(gè)主要護(hù)理診斷或問題。
(3)目前護(hù)理措施有哪些？
50.女性，25歲，戶外爬山運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎胸部受傷，出現(xiàn)呼吸困難，胸部可聞及嘶嘶響聲。速到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。該病人表情痛苦，害怕接受胸腔閉式引流治療。
問：(1)說(shuō)出受傷現(xiàn)場(chǎng)急救方法及目的。
(2)如何向病人解釋胸腔閉式引流的目的？
(3)請(qǐng)寫出該病人目前2個(gè)主要的護(hù)理診斷／問題。